重度のAECOPD後の臨床転帰を改善するためのHNHFの役割

慢性閉塞性肺疾患 (COPD) は一般的な肺疾患であり、英国では 120 万人が罹患しています。 COPD患者は、急性増悪（AECOPD）と呼ばれる呼吸症状の悪化に悩まされています。 病気が進行するにつれて増悪が頻繁に起こり、緊急入院の主な原因となっています。 増悪から回復中の患者は悪化するリスクが高く、4分の1が30日以内に再入院する。 したがって、COPD は国民保健サービスと患者に多大な負担を強いています。

この研究では、重度の COPD 悪化からの回復中に加湿鼻高流量 (HNHF) を使用する効果を調査します。 HNHF は、加温され加湿された空気を最大 60 リットル/分の流れで鼻のインターフェイスに供給します。 これにより、呼吸不全を伴う COPD 患者の増悪頻度、入院、息切れ、生活の質などの臨床転帰が改善されることが示されています。 これは、分泌物クリアランスを改善し、呼吸システムをサポートする気道陽圧を提供することによって達成されると考えられています。

COPDの悪化でロンドンのセント・トーマス病院に入院した患者が募集される。 退院前に、参加者は通常のケアのみを受けるか、通常のケアと HNHF デバイスのいずれかを受けるようにランダムに割り付けられ、毎日一定期間使用するよう訓練されます。 通常の治療には、吸入薬、ステロイドが含まれ、場合によっては抗生物質が含まれます。

参加者は、毎週の評価、毎日の症状日記、身体活動を検出する手首に装着する時計のようなデバイスを使用して、退院後30日間追跡調査されます。 これにより、再増悪、再入院、息切れ、身体活動、生活の質に対する HNHF の臨床効果を評価できるようになります。 デバイスの使用状況も数値化されます。 デバイスを受け取った参加者は、その経験を探るためにインタビューされます。 30日間の自宅追跡期間の後、参加者のサブグループは運動中および運動後に詳細な呼吸検査を受け、呼吸器系に対するHNHFの影響を調査します。