Progesterone micronizzato vs antagonista dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH) nei cicli di fecondazione in vitro con congelamento. (Prog_STIM)

I picchi pre-ovulatori di GnRH e LH sono attivati ​​dall'aumento delle concentrazioni di estradiolo circolante, ma l'ovulazione viene bloccata quando le concentrazioni di progesterone sono elevate, a causa di un'inibizione centrale del picco di GnRH. Sebbene tradizionalmente il GnRH sia stato tradizionalmente considerato il farmaco di scelta per controllare l'LH endogeno nei cicli di stimolazione ovarica controllata (COS), recentemente il progesterone micronizzato si è dimostrato un'efficace alternativa orale per prevenire picchi prematuri di LH durante la COS nelle donne sottoposte a fecondazione in vitro/ICSI trattamenti, con ottimi risultati, mentre la loro sicurezza durante la gravidanza è ben consolidata. Questo nuovo protocollo presenta diversi vantaggi (buona tolleranza, convenienza per l'utente e riduzione dei costi), che sono molto allettanti quando si tratta di stabilire un regime utente conveniente in combinazione con una strategia di "congelamento di tutto". Tuttavia, l'efficacia comparativa di questo nuovo protocollo con l'uso più universale del protocollo GnRH-antagonista per il trattamento dei pazienti con fecondazione in vitro in termini di ploidia embrionale non è mai stata valutata fino ad oggi. Il presente studio si propone, per la prima volta, di esaminare se il numero di embrioni euploidi dopo stimolazione ovarica con progesterone micronizzato è equivalente rispetto al numero di embrioni dopo stimolazione ovarica con l'uso di un antagonista del GnRH in pazienti sottoposte a stimolazione ovarica per fecondazione in vitro /ICSI.

Se l'efficacia si dimostrasse simile, senza alcun impatto sulla costituzione cromosomica degli embrioni, ci sarebbero evidenti vantaggi per l'uso preferenziale del progesterone micronizzato rispetto al protocollo antagonista: la somministrazione orale è preferita rispetto all'iniezione sottocutanea e il costo totale del farmaco sarebbe inferiore. Ciò sarebbe particolarmente interessante per il futuro in tutti i protocolli "congela tutto", come donne sottoposte a stimolazione ovarica per preservare la fertilità, screening genetico preimpianto e programmi di donazione di ovociti.