Contributi del mTBI alla neurodegenerazione dovuta a encefalopatia traumatica cronica (CTE) e morbo di Alzheimer (AD)

Criterio di inclusione:

Tutti gli argomenti:

• Visione a colori intatta
• Acuità visiva di 20/30 (o migliore)
• I pazienti devono passare le misure dello sforzo sul TOMM
• I pazienti devono avere una capacità decisionale intatta
• I pazienti non devono avere controindicazioni alla puntura lombare, tra cui:
• Essere su un anticoagulante
• Aspirina o Plavix
• Nessuna lesione occupante spazio alla risonanza magnetica (MRI)
• Un valore dell'International Normalized Ratio (INR) < 1,4 e una conta piastrinica >50.000
• Nessuna infezione epidurale o cellulite sovrastante sulla colonna lombare
• Il disturbo da stress post-traumatico sarà considerato come un potenziale confondente e la sua presenza sarà inclusa come covariata in tutte le analisi

Soggetti con trauma cranico lieve:

• Verranno reclutati soggetti con diagnosi medica di 1 o più episodi di mTBI senza concomitante diagnosi di trauma cranico moderato o grave
• TBI lieve: perdita di coscienza superiore a 30 minuti, amnesia post-traumatica superiore a 24 ore e/o stato mentale alterato superiore a 24 ore

Soggetti con trauma cranico moderato:

• Saranno reclutati soggetti con diagnosi medica di 1 o più episodi di trauma cranico moderato
• TBI moderato: perdita di coscienza superiore a 30 minuti, amnesia post-traumatica superiore a 24 ore e stato mentale alterato superiore a 24 ore

Soggetti MCI:

• Verranno reclutati soggetti che soddisfano i criteri diagnostici per MCI (senza una storia di trauma cranico) sulla base del giudizio di un neurologo comportamentale seguendo i criteri MCI del 2011
• In particolare, i soggetti testeranno nella gamma compromessa su uno o più domini cognitivi sui test neuropsicologici e non avranno menomazioni nella funzione, cioè non soddisferanno i criteri diagnostici per la demenza
• I soggetti con MCI possono o meno soddisfare i criteri diagnostici per MCI a causa di AD
• I soggetti MCI saranno abbinati per il loro punteggio MoCA con soggetti TBI più anziani

Controlli sani:

• Soggetti di controllo cognitivamente normali, per età, istruzione e sesso abbinati a soggetti con trauma cranico lieve, ma privi di storia di trauma cranico
• Tutti i soggetti devono essere entro 1 deviazione standard del normale su tutti i test neuropsicologici per essere arruolati

Gli investigatori recluteranno tutti i soggetti indipendentemente da sesso, razza, etnia, stato socioeconomico o altri fattori per consentire ai risultati di questa ricerca di ottenere la massima generalizzabilità

Criteri di esclusione:

Tutti gli argomenti:

• Se la lingua principale non è l'inglese
• Non sono in grado di comprendere il processo di consenso informato
• Avere un problema clinicamente significativo con una delle seguenti condizioni:
• Una storia di trauma cranico entro 1 anno di studio
• Ideazione suicidaria o omicida che richiede intervento
• Schizofrenia
• Disturbo bipolare
• Abuso attivo di alcol o droghe
• Malattia neurologica clinicamente significativa diversa da quelle indicate nei criteri di inclusione
• Capacità decisionale compromessa
• I pazienti saranno esclusi se ci sono controindicazioni alla risonanza magnetica, tra cui:
• Impianti
• Scheggia
• Clip per aneurisma
• Stimolatore cardiaco
• Gravidanza
• I soggetti senza trauma cranico non devono aver avuto un trauma cranico
• Nessuna controindicazione alla puntura lombare o al prelievo di sangue tra cui:
• Essere su un anticoagulante
• Aspirina o Plavix
• Nessuna lesione occupante spazio alla risonanza magnetica che renda controindicata la puntura lombare