Analgesia epidurale lombare con blocco bilaterale dell'erettore spinale per la gestione del dolore nella chirurgia della colonna lombare

Le procedure chirurgiche sulla colonna vertebrale e sul midollo spinale sono comuni e vengono eseguite per un'ampia varietà di malattie. Si va dalla decompressione a livello singolo minimamente invasiva alla ricostruzione estesa a più fasi altamente complessa. Le procedure operative per le malattie degenerative della colonna vertebrale e le ernie discali sono più comuni nei soggetti di età inferiore ai 60 anni. Mentre quelli di età superiore ai 60 anni subiscono più comunemente un intervento chirurgico alla colonna vertebrale per stenosi spinale

I pazienti sottoposti a chirurgia della colonna vertebrale avvertono forti dolori nel periodo postoperatorio. Recenti studi dimostrano che l'incidenza del dolore acuto postoperatorio dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale varia dal 30 al 64%. Il dolore postoperatorio può anche aumentare la morbilità e l'incidenza di complicanze e prolungare la riabilitazione postoperatoria. Inoltre, è un fattore di rischio per lo sviluppo di sindromi dolorose croniche

Il dolore postoperatorio viene solitamente trattato con oppioidi per via orale o endovenosa in combinazione con farmaci antinfiammatori non steroidei. Tuttavia, spesso si traducono in un controllo insufficiente del dolore e in effetti collaterali come depressione respiratoria, nausea e vomito.

L'anestesia epidurale e l'analgesia hanno dimostrato di essere superiori all'analgesia endovenosa. Il primo è migliore per quanto riguarda la qualità del dolore, l'incidenza di effetti collaterali, la disfunzione polmonare, cardiaca e gastrointestinale. Tuttavia, può essere associato a instabilità emodinamica. La migrazione del catetere epidurale con assorbimento imprevedibile degli anestetici locali rimane una sfida per gli anestesisti. Il blocco Erector Spinae si è dimostrato efficace nel controllo del dolore post-operatorio. Si tratta di un semplice blocco piano interfasciale, pubblicato nel 2016. Fornisce un'analgesia efficace per 24 ore nei pazienti sottoposti a chirurgia del rachide lombare.

Pertanto, è stato progettato uno studio prospettico randomizzato per confrontare gli effetti analgesici e collaterali dell'analgesia epidurale con il blocco Erector Spinae in pazienti sottoposti a chirurgia della colonna lombare. A nostra conoscenza, questo è il primo studio clinico che confronta il blocco Erector Spinae con l'analgesia epidurale in una varietà di interventi chirurgici della colonna vertebrale lombare.