Disfunzione tiroidea in pazienti con sindrome nefrosica

La sindrome nefrosica (NS) è una delle malattie glomerulari più diffuse in tutto il mondo. Risulta nella perdita di varie macromolecole che esistono nel plasma e si legano alle proteine ​​plasmatiche. Sono portati via e persi nelle urine a causa dell'aumento della permeabilità della membrana glomerulare. Le anomalie derivanti dalla persistenza di edema generalizzato, proteinuria pesante sostanziale> 3,5 gm/24 h 3, ipoalbuminemia <30 g/L e iperlipidemia Anche , la sindrome nefrosica può essere associata a tromboembolia e aumentare il rischio di infezione, carenza di vitamina D, carenza di ferro e anomalie endocrine come l'ipotiroidismo primario. L'interazione tra rene e ormone tiroideo è un fattore importante nel normale funzionamento di entrambi gli organi vitali, l'ormone tiroideo svolgono un ruolo importante nello sviluppo iniziale del rene strutturalmente e nella regolazione della principale funzione glomerulare e tubulare e nell'equilibrio idrico ed elettrolitico. D'altra parte i reni sono importanti nel metabolismo e nell'eliminazione dell'ormone tiroideo. L'effetto della sindrome nefrosica sulla funzione tiroidea può essere spiegato dalla presenza di proteinuria e perdita di globuline leganti la tiroide (TBG) nelle urine

che portano alla diminuzione del T3 totale, del T4 totale, del T3 libero e del T4 libero e di conseguenza all'aumento del TSH dalla ghiandola pituitaria con una funzione eccessiva della ghiandola tiroidea al fine di mantenere i livelli di ormone tiroideo. Un'altra teoria che spiega l'associazione tra sindrome nefrosica e disfunzione tiroidea è l'autoimmunità che può attaccare entrambi gli organi e può anche causare una funzione anormale di entrambi gli organi. Pertanto, l'ipotiroidismo subclinico e l'ipotiroidismo conclamato possono verificarsi nei pazienti con NS e nei pazienti con CKD