Skjoldbrusk dysfunksjon hos pasienter med nefrotisk syndrom

Nefrotisk syndrom (NS) er en av de mest populære glomerulære sykdommene over hele verden. Det resulterer i tap av ulike makromolekyler som finnes i plasma og bundet til plasmaproteiner. De blir båret bort og tapt i urinen på grunn av økt glomerulær membranpermeabilitet. Abnormalitetene som oppstår som følge av vedvarende generalisert ødem, betydelig tung proteinuri >3,5 g/24 t 3, hypoalbuminemi <30 g/l og hyperlipidemi Også , nefrotisk syndrom kan assosieres med tromboembolisme og øke risikoen for infeksjon, vitamin D-mangel, jernmangel og endokrine abnormiteter som primær hypotyreose. Samspillet mellom nyre og skjoldbruskhormon er en viktig faktor i normal funksjon av begge de vitale organene, skjoldbruskhormonet spiller en stor rolle i tidlig utvikling av nyre strukturelt og regulering av stor glomerulær og tubulær funksjon og vann- og elektrolyttbalanse. Nyrer på den annen side er viktige i metabolismen og eliminasjonen av skjoldbruskhormon. Effekten av nefrotisk syndrom på skjoldbruskkjertelens funksjon kan forklares ved tilstedeværelse av proteinuri og tap av skjoldbruskbindende globuliner (TBG) i urin

som fører til reduksjon i Total T3, Total T4, fritt T3 og fritt T4 og følgelig økning i TSH fra hypofysen med overfunksjon av skjoldbruskkjertelen for å opprettholde tyreoideahormonnivåer. En annen teori forklarer sammenhengen mellom nefrotisk syndrom og skjoldbrusk dysfunksjon er autoimmunitet som kan angripe begge organer og kan også forårsake unormal funksjon av begge organer. Subklinisk hypotyreose og åpen hypotyreose kan derfor forekomme hos NS-pasienter og CKD-pasienter