Schildklierdisfunctie bij patiënten met nefrotisch syndroom

Nefrotisch syndroom (NS) is een van de meest populaire glomerulaire ziekten over de hele wereld. Het resulteert in het verlies van verschillende macromoleculen die in het plasma voorkomen en gebonden zijn aan plasma-eiwitten. Ze worden afgevoerd en verloren in de urine als gevolg van een verhoogde permeabiliteit van het glomerulaire membraan. Nefrotisch syndroom kan geassocieerd zijn met trombo-embolie en het risico op infectie, vitamine D-tekort, ijzertekort en endocriene afwijkingen zoals primaire hypothyreoïdie verhogen. De interactie tussen nier en schildklierhormoon is een belangrijke factor in de normale werking van beide vitale organen, schildklierhormoon spelen een belangrijke rol bij de vroege ontwikkeling van de nier structureel en bij de regulering van de belangrijkste glomerulaire en tubulaire functie en de water- en elektrolytenbalans. Nieren zijn daarentegen belangrijk bij het metabolisme en de eliminatie van schildklierhormoon. Het effect van nefrotisch syndroom op de schildklierfunctie kan worden verklaard door de aanwezigheid van proteïnurie en verlies van schildklierbindende globulines (TBG) in de urine

wat leidde tot een afname van Totaal T3, Totaal T4, vrij T3 en vrij T4 en bijgevolg een toename van TSH van de hypofyse met overfunctie van de schildklier om de schildklierhormoonspiegels op peil te houden. Een andere theorie die het verband tussen nefrotisch syndroom en schildklierdisfunctie verklaart, is auto-immuniteit die beide organen kan aanvallen en ook een abnormale functie van beide organen kan veroorzaken. Subklinische hypothyreoïdie en openlijke hypothyreoïdie kunnen dus voorkomen bij NS-patiënten en CKD-patiënten