Schilddrüsenfunktionsstörung bei Patienten mit nephrotischem Syndrom

Das nephrotische Syndrom (NS) ist weltweit eine der häufigsten glomerulären Erkrankungen. Es führt zum Verlust verschiedener Makromoleküle, die im Plasma vorhanden und an Plasmaproteine ​​gebunden sind. Sie werden aufgrund der erhöhten Durchlässigkeit der glomerulären Membran weggetragen und gehen im Urin verloren. Die Anomalien entstehen als Folge der Persistenz eines generalisierten Ödems, einer erheblichen schweren Proteinurie > 3,5 g / 24 h 3, einer Hypoalbuminämie < 30 g / l und einer Hyperlipidämie Das nephrotische Syndrom kann mit Thromboembolien einhergehen und das Infektionsrisiko erhöhen, Vitamin-D-Mangel, Eisenmangel und endokrine Anomalien wie primäre Hypothyreose. Die Wechselwirkung zwischen Niere und Schilddrüsenhormon ist ein wichtiger Faktor für die normale Funktion beider lebenswichtiger Organe, des Schilddrüsenhormons spielen eine wichtige Rolle bei der frühen Entwicklung der Nierenstruktur und der Regulierung der wichtigsten glomerulären und tubulären Funktionen sowie des Wasser- und Elektrolythaushalts. Nieren sind andererseits wichtig für den Metabolismus und die Ausscheidung von Schilddrüsenhormonen. Die Wirkung des nephrotischen Syndroms auf die Schilddrüsenfunktion kann erklärt werden durch Vorhandensein von Proteinurie und Verlust von Schilddrüsen-bindenden Globulinen (TBG) im Urin

Dies führt zu einer Abnahme von Gesamt-T3, Gesamt-T4, freiem T3 und freiem T4 und folglich zu einem Anstieg von TSH aus der Hypophyse mit Überfunktion der Schilddrüse, um den Schilddrüsenhormonspiegel aufrechtzuerhalten. Eine andere Theorie, die den Zusammenhang zwischen nephrotischem Syndrom und Schilddrüsenfunktionsstörung erklärt, ist die Autoimmunität, die beide Organe angreifen und auch eine abnormale Funktion beider Organe verursachen kann. Daher können subklinische Hypothyreose und manifeste Hypothyreose bei NS-Patienten und CNE-Patienten auftreten