Resezione transuretrale di enucleazione del vapore della prostata (TVERP), TURis bipolari e HoLEP

Criterio di inclusione:

1. Maschio, età superiore a 22 anni e inferiore a 75 anni
2. Il paziente dovrebbe essere un candidato per il trattamento chirurgico dell'ostruzione dello sbocco vescicale.
3. Pazienti con BPH e indicazione chirurgica (refrattaria al trattamento medico, ritenzione urinaria refrattaria o ricorrente, ematuria ricorrente, calcoli vescicali, infezioni ricorrenti, idronefrosi)
4. Volume della prostata ˃30 e ≤80 ml
5. PSA <4 ng/ml in pazienti di età superiore a 55 anni e un rischio di cancro alla prostata inferiore al 35%. (Calcolatore del rischio di cancro alla prostata).
6. IPSS ≥8 (da moderato a grave)
7. Indicazioni per TURIS
8. flusso urinario massimo (Qmax) <10 ml/secondo
9. Un consenso informato scritto firmato dal paziente (compreso il consenso del paziente alla randomizzazione e al trattamento).

Criteri di esclusione:

1. Pazienti in terapia antinfiammatoria o steroidea
2. Pazienti sottoposti a terapia anticoagulante a un livello che potrebbe essere esposto a un rischio molto elevato di complicanze sulla base di una valutazione preoperatoria completa.
3. Insufficienza renale Creatinina sierica (Scr) >1,5 x limite superiore della norma (ULN); AST e ALT > 2,5 x ULN; Bilirubina totale > 1,5 x ULN
4. Pregressa disfunzione neurogena del tratto urinario inferiore.
5. Pazienti con stenosi uretrale
6. Malattie polmonari gravi e disturbi cardiovascolari, coagulopatia, e controindicazioni all'anestesia e alla chirurgia.
7. Partecipazione concomitante a qualsiasi altro studio clinico
8. Uno qualsiasi dei seguenti entro i 12 mesi precedenti lo studio: infarto del miocardio, angina incontrollata, innesto di bypass coronarico/periferico, insufficienza cardiaca congestizia sintomatica, accidente cerebrovascolare o attacco ischemico transitorio e 6 mesi per trombosi venosa profonda o embolia polmonare.
9. Precedente intervento chirurgico allo sbocco della vescica.
10. Una malattia acuta clinicamente significativa.
11. Assunzione di farmaci in cui il ricercatore principale ritiene di precludere l'arruolamento nello studio.
12. Malattia nota del sistema nervoso centrale o periferico.
13. Qualsiasi evidenza clinica di carcinoma della prostata.
14. HIV positivo o qualsiasi altro disturbo immunosoppressivo.
15. Malattia psicologica/psichiatrica/Disturbo cognitivo noto.