Blocco del sistema renina-angiotensina nei pazienti sottoposti a trapianto renale con presenza di PEC nelle urine

Verrà eseguito uno studio clinico randomizzato, in doppio cieco su pazienti sottoposti a trapianto renale nel mese 6 post-trapianto, al momento della biopsia renale del protocollo. Dopo aver verificato i criteri di inclusione ed esclusione, si otterrà il consenso informato. I pazienti con PEC urinarie saranno randomizzati a 80 mg di valsartan rispetto al placebo (dimensione del campione calcolata per uno studio di superiorità, 45 pazienti per gruppo). I pazienti senza PEC nelle urine saranno seguiti secondo la normale pratica clinica. Il follow-up sarà fino a 2 anni dopo il trapianto. Al basale (6 mesi post-trapianto) ea 2 anni verrà misurata la velocità di filtrazione glomerulare mediante la clearance dell'ioexolo (variabile principale) e, inoltre, analizzeremo variabili di sicurezza come la sopravvivenza del paziente e dell'innesto e RAGI. Mediante tecniche di morfometria su biopsia renale e misurando il volume corticale renale mediante TC ad alta risoluzione, verrà determinato il numero di glomeruli, che a sua volta consentirà di calcolare l'SN-GFR. Infine, in 5 pazienti per gruppo di studio e in 5 controlli, le PEC di tessuto renale saranno isolate mediante tecniche di microdissezione laser per eseguire tecniche di sequenziamento dell'RNA a singola cellula per valutare le vie molecolari coinvolte nel processo di danno e riparazione glomerulare e come il Il blocco RAAS modifica tali percorsi molecolari.