DigiPuR: Psicoterapia e reintegrazione supportate digitalmente (DigiPuR)

Esempio: tutti i bambini e gli adolescenti che sono stati trattati come ricoverati parziali o totali presso il Dipartimento di psichiatria infantile e adolescenziale, psicosomatica e psicoterapia dell'ospedale universitario di Tuebingen, in Germania, nonché una figura di attaccamento primaria (genitore o caregiver di un gruppo residenziale) possono partecipare allo studio. Facoltativamente, possono partecipare anche uno o più insegnanti della scuola di appartenenza del bambino o dell'adolescente. L'obiettivo è includere N = 50 terzine (campione totale circa 150 persone) con 50 bambini e adolescenti (n = 25 per gruppo) e una figura di attaccamento e un insegnante ciascuno. La dimensione del campione era basata sugli attuali studi RCT in questo campo e sui numeri di dimissione del dipartimento.

Interventi: i partecipanti verranno assegnati a uno dei due gruppi dopo il consenso informato scritto utilizzando un elenco di randomizzazione.

Gruppo di intervento: nel gruppo di intervento si svolgono 6 videochiamate di non più di 50 minuti tra la famiglia e il terapista responsabile del precedente trattamento ospedaliero (settimanali fino a 4 settimane dopo la dimissione, quindi bisettimanali fino a 8 settimane dopo la dimissione). Al fine di adattare l'assistenza post-terapia alle esigenze dei pazienti, il terapista responsabile del caso decide la durata delle sessioni così come i loro partecipanti (pazienti e/o genitori e/o sistemi di supporto esterni). I diversi contenuti specifici del caso sono collegati al precedente trattamento ospedaliero orientato alla terapia comportamentale con particolare attenzione al trasferimento delle strategie apprese nella vita quotidiana. Se i pazienti e i genitori hanno acconsentito alla partecipazione degli insegnanti, nel periodo fino a 8 settimane dopo la dimissione vengono condotte anche tre videoconferenze o conferenze telefoniche separate di 30-45 minuti con uno o più insegnanti della scuola di appartenenza e il terapista responsabile del caso . Inoltre, è stato sviluppato un manuale dal titolo "La malattia mentale nell'ambiente scolastico", che fornisce agli insegnanti ulteriori informazioni e supporto. Oltre alle sessioni con i terapisti che guidano il caso, i bambini e gli adolescenti, i genitori e gli insegnanti hanno l'opportunità di chiarire questioni relative ai contenuti o questioni organizzative con il terapeuta tramite un sistema di messaggistica sicuro sul proprio smartphone. Le emergenze, invece, vengono gestite tramite il numero di emergenza della clinica competente.

Gruppo di controllo: nel gruppo di controllo ha luogo la regolare assistenza post-trattamento (trattamento come al solito) del Dipartimento. L'assistenza post-operatoria regolare di solito include una consultazione di follow-up di 50 minuti con il terapista responsabile del caso in clinica circa 6 settimane dopo la dimissione.

Valutazioni: le valutazioni sono le stesse in entrambi i gruppi.

Pre-Post-FollowUp: La valutazione del ricovero e della dimissione nell'ambito della valutazione ospedaliera standard sarà condotta utilizzando questionari cartacei (ove necessario in casi eccezionali online) da personale qualificato durante la degenza ospedaliera nel periodo dal colloquio preliminare al ricovero a uno settimana dopo il ricovero e nel periodo da una settimana prima della dimissione alla dimissione (pre). Per le valutazioni post, follow-up 1 e follow-up 2 (8, 24 e 37 settimane dopo la dimissione), i partecipanti ricevono un'e-mail con un collegamento a un sondaggio online che possono completare a casa per una settimana utilizzando il browser sul proprio computer, tablet o smartphone. Ad ogni punto di valutazione, il sondaggio richiede non più di circa 45 minuti per essere completato.

Valutazione ambulatoriale: la valutazione ambulatoriale consiste in domande sul benessere, le relazioni e la situazione scolastica a cui rispondono quotidianamente da due settimane prima a otto settimane dopo la dimissione in circa 5 minuti tra le 5 e le 9 di sera dai bambini e dagli adolescenti, la figura di attaccamento partecipante e, se i docenti partecipano, un docente della scuola di appartenenza sul proprio smartphone. Gli insegnanti rispondono alle domande solo nei giorni di scuola e hanno a disposizione un lasso di tempo più lungo per rispondere per aumentare la conformità. Le domande per bambini e adolescenti sono presentate in forma scritta e audiovisiva permettendo ai bambini non ancora lettori sicuri di farsi leggere ad alta voce le domande. I bambini e gli adolescenti, i genitori e gli insegnanti vengono ricordati delle domande quotidiane tramite avvisi e possono posticipare gli avvisi tre volte. I dati raccolti nella valutazione ambulatoriale vengono analizzati individualmente su base settimanale riassumendo e rappresentando graficamente tutte le risposte. Questa panoramica delle risposte del paziente durante la settimana o le settimane precedenti può essere utilizzata dal terapista responsabile del caso come base per la successiva videochiamata regolare.