- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05192772
Valutazione neurologica precoce con pupillometria nell'arresto cardiaco durante la rianimazione (EASY-CARE)
EASY CARE Valutazione neurologica precoce con pupillometria nell'arresto cardiaco durante la rianimazione
Lo studio Easy Care vuole dimostrare una correlazione tra pupillometria quantitativa infrarosso intra-RCPR e ritorno della circolazione spontanea (ROSC).
L'indice neurologico della pupilla (NPi) sarà utilizzato da solo e in associazione con CO2 end-tidal.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
All'arrivo della squadra di soccorso medicalizzata sulla scena dell'emergenza, il paziente verrà sottoposto a screening per includere i criteri. In caso di idoneità, la pupillometria verrà raccolta per ciascun occhio nel seguente frame time:
- T 0: ora di iscrizione
- T 1: dopo il primo ciclo di rianimazione (circa 2 minuti seguendo le linee guida)
- T 2 … Tn: ad ogni ciclo di RCP (o ogni 2 minuti se paziente intubato) verrà raccolta la pupillometria bilaterale
- Fine T: l'ultima pupillometria al momento del ROSC o alla morte. Tutte le misurazioni pupillometriche saranno ottenute da un tecnico non addestrato per interpretare l'indice NPi. Questo per mantenere la cecità durante gli sforzi di rianimazione.
I dati saranno raccolti in database web anonimi protetti da password. Per i pazienti sopravvissuti arruolati, la raccolta dei dati continua in Unità di Terapia Intensiva (ICU) come esami di neuroprognosi (biomarcatori, imaging, neurofisiologia). Il follow-up alla cieca sarà ottenuto dall'ICU come descritto nella sezione dei risultati secondari
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Simone M Zerbi, MD
- Numero di telefono: 003903155859742
- Email: smzerbi@gmail.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Frank A. Rasulo, Prof.
- Email: frank.rasulo@gmail.com
Luoghi di studio
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Milano, Italia, 20124
- Reclutamento
- Agenzia Regionale Emergenza Urgenza - AREU
-
Contatto:
- Simone M Zerbi, MD
- Numero di telefono: +390315859742
- Email: s.zerbi@areu.lombardia.it
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Arresto cardiaco non traumatico in ambito preospedaliero (OHCA)
- OHCA inaspettato
- Territorio della regione Lombardia
Criteri di esclusione:
- Trauma cranico
- Emergenze cerebrovascolari alla tomografia computerizzata (TC) dopo il ricovero ospedaliero
- Cecità periferica o corticale
- Perdita di uno o entrambi gli occhi
- Paralisi dell'iride o nota anisocoria periferica
- Nessuna indicazione per la rianimazione
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Previsione del ritorno della circolazione spontanea (ROSC).
Lasso di tempo: Variabile perché dipendente dalle manovre di rianimazione cardiaca che durano in genere non più di 45 minuti
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Stiamo cercando una possibile correlazione tra la reattività pupillare (NPi) raccolta durante le manovre di rianimazione e il ROSC.
NPi è un punteggio numerico compreso tra 0 (pupille non reattive) e 5 (riflesso normale).
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Variabile perché dipendente dalle manovre di rianimazione cardiaca che durano in genere non più di 45 minuti
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Correlazione di NPi e end tidal CO2 (ETCO2) e previsione ROSC
Lasso di tempo: Variabile perché dipendente dalle manovre di rianimazione cardiaca che durano in genere non più di 45 minuti
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Il significato di NPi è stato descritto in precedenza, ETCO2 rappresenta la quantità di CO2 espirata durante la ventilazione nel corso della rianimazione cardiopolmonare. Rappresenta un buon indicatore della riperfusione dei tessuti. Supponiamo che NPi possa riflettere la vitalità del tronco encefalico. Vogliamo dimostrare se l'associazione tra un indicatore ben noto come ETCO2 e l'NPi possa migliorare la previsione del ROSC rispetto al solo NPi (obiettivo primario). |
Variabile perché dipendente dalle manovre di rianimazione cardiaca che durano in genere non più di 45 minuti
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Correlazione tra NPi ed esito neurologico come Modified Rankin Scale (mRS)
Lasso di tempo: 1 mese, 6 mesi, 1 anno
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associazione tra assenza di reattività pupillare (NPi) e scarso esito neurologico. L'esito sarà valutato utilizzando l'intervallo della scala Rankin modificata da 0 (nessun sintomo) a 6 (morte). Aggregheremo l'esito in un risultato dicotomizzato come: buon esito (mRS 0-4) e scarso esito (mRS 5-6). Gli esami dei pazienti verranno eseguiti a 1 mese, 6 mesi (o dimissione dall'ospedale) e 1 anno dal ROSC e alla dimissione dall'ICU. Gli esami dei pazienti saranno eseguiti con un'intervista telefonica sulla loro condizione fisica in base alla descrizione del punteggio mRS. |
1 mese, 6 mesi, 1 anno
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Correlazione tra tendenza NPi e ROSC
Lasso di tempo: Variabile perché dipendente dalle manovre di rianimazione cardiaca che durano in genere non più di 45 minuti
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Stiamo cercando una possibile correlazione tra l'andamento dell'NPi durante la rianimazione cardiopolmonare (RCP) e il ROSC.
Supponiamo che un miglioramento dei valori di NPi durante la RCP possa indicare una progressiva ossigenazione e funzionalità dei tessuti con una maggiore probabilità di ROSC
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Variabile perché dipendente dalle manovre di rianimazione cardiaca che durano in genere non più di 45 minuti
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Correlazione tra tendenza NPi e mRS nei pazienti con ROSC
Lasso di tempo: 1 mese, 6 mesi, 1 anno
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Analogamente al risultato 4, supponiamo che un progressivo miglioramento dei valori NPi durante la RCP possa suggerire vitalità del tronco encefalico e ossigenazione del cervello. Vogliamo valutare la possibile correlazione tra il cambiamento del trend NPi e l'esito neurologico con mRS nel paziente sopravvissuto (ROSC) |
1 mese, 6 mesi, 1 anno
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Simone M Zerbi, MD, ASST Lariana Ospedale Sant'Anna di Como
- Direttore dello studio: Frank A Rasulo, Prof., Division of Anesthesiology, Intensive Care & emergency Medicine, Università degli studi di Brescia
- Cattedra di studio: Marco Botteri, MD, AREU - Agenzia Regionale Emergenza Urgenza
- Cattedra di studio: Claudio Sandroni, Prof., Institute of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma.
- Cattedra di studio: Giovanni Chiarini, MD, Dip. Anestesia, Rianimazione ed Emergenze II, ASST Spedali Civili di Brescia
- Cattedra di studio: Maurizio Raimondi, MD, UOC Anestesia e Rianimazione Voghera e Oltrepò, ASST Pavia.
- Cattedra di studio: Antonio Bellasi, phD, Department of Medicine, Division of Nephrology, EOC, Lugano
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Oddo M, Sandroni C, Citerio G, Miroz JP, Horn J, Rundgren M, Cariou A, Payen JF, Storm C, Stammet P, Taccone FS. Quantitative versus standard pupillary light reflex for early prognostication in comatose cardiac arrest patients: an international prospective multicenter double-blinded study. Intensive Care Med. 2018 Dec;44(12):2102-2111. doi: 10.1007/s00134-018-5448-6. Epub 2018 Nov 26.
- Riker RR, Sawyer ME, Fischman VG, May T, Lord C, Eldridge A, Seder DB. Neurological Pupil Index and Pupillary Light Reflex by Pupillometry Predict Outcome Early After Cardiac Arrest. Neurocrit Care. 2020 Feb;32(1):152-161. doi: 10.1007/s12028-019-00717-4.
- Achamallah N, Fried J, Love R, Matusov Y, Sharma R. Pupillary Light Reflex Is Not Abolished by Epinephrine and Atropine Given During Advanced Cardiac Life Support in Patients Who Achieve Return of Spontaneous Circulation. J Intensive Care Med. 2021 Apr;36(4):459-465. doi: 10.1177/0885066620906802. Epub 2020 Feb 18.
- Lee HJ, Shin J, Hong KJ, Jung JH, Lee SJ, Jung E, You KM, Kim TH. A feasibility study for the continuous measurement of pupillary response using the pupillography during CPR in out-of-hospital cardiac arrest patients. Resuscitation. 2019 Feb;135:80-87. doi: 10.1016/j.resuscitation.2018.11.016. Epub 2018 Dec 30.
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Completamento primario (ANTICIPATO)
Completamento dello studio (ANTICIPATO)
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Primo Inserito (EFFETTIVO)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2494
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