La profilassi della tubercolosi secondo i risultati del TSPOT dopo il trapianto di rene (PTTKT)

I destinatari di trapianto di organi sono un gruppo ad alta incidenza di infezione da tubercolosi e il tasso di incidenza è 7-27 volte quello della popolazione generale. La prevenzione dell'infezione da tubercolosi postoperatoria è una parte importante del follow-up postoperatorio dei riceventi di trapianto di rene. L'adozione di ragionevoli strategie di prevenzione della tubercolosi per i riceventi di trapianto di organi può prevenire meglio l'insorgenza di tubercolosi postoperatoria e ridurre l'uso irragionevole di farmaci antitubercolari. I precedenti metodi di screening per la tubercolosi attiva includono principalmente la coltura dello striscio di espettorato, la biopsia tissutale, il test cutaneo alla tubercolina, l'anticorpo della tubercolosi, il DNA della tubercolosi e l'imaging del torace. Tuttavia, mancano ancora mezzi accurati ed efficaci per lo screening dell'infezione tubercolare latente. Il test di rilascio dell'interferone-γ per la tubercolosi ha recentemente ricevuto sempre più attenzione come mezzo di screening per una potenziale infezione da tubercolosi. Tuttavia, come applicare il test di rilascio dell'interferone-γ della tubercolosi nella pratica clinica è ancora controverso. I ricercatori sperano di esplorare le prospettive di applicazione clinica e il valore pratico del test di rilascio dell'interferone-γ della tubercolosi attraverso questa ricerca.

Secondo la conclusione dello studio retrospettivo, i ricercatori hanno scoperto che i riceventi con risultato TSPOT negativo potrebbero non aver bisogno di seguire il trattamento con isoniazide per prevenire lo sviluppo della tubercolosi anche se i partecipanti hanno un fattore di rischio clinico di tubercolosi (includere la storia passata della tubercolosi, il stretto contatto con pazienti affetti da tubercolosi attiva, un'area con un'elevata incidenza di tubercolosi, prestazioni anormali della radiografia del torace).

Gli investigatori divideranno casualmente i destinatari con fattori di rischio di tubercolosi in tre gruppi. Naturalmente, l'invenzione richiede il consenso informato scritto. Il primo gruppo con risultato positivo al test di rilascio dell'interferone gamma della tubercolosi (TSPOT) seguirà il trattamento, che è una dose giornaliera di isoniazide per sei mesi (300 mg al giorno) dopo l'intervento chirurgico di trapianto di rene. Il secondo gruppo con risultato TSPOT negativo non seguirà il trattamento con isoniazide. Il terzo gruppo seguirà il trattamento con isoniazide indipendentemente dai risultati TSPOT. I ricercatori condurranno uno studio clinico prospettico con il primo obiettivo di esplorare l'efficacia dei risultati del TSPOT nei pazienti sottoposti a trapianto di rene con fattori di rischio clinici di tubercolosi e il secondo obiettivo di esplorare il beneficio del trattamento con isoniazide seguendo i risultati del TSPOT piuttosto che i fattori di rischio clinici .