Die Prophylaxe der Tuberkulose nach TSPOT-Ergebnissen nach Nierentransplantation (PTTKT)

Empfänger von Organtransplantaten sind eine Gruppe mit hoher Inzidenz von Tuberkulose-Infektionen, und die Inzidenzrate ist 7- bis 27-mal höher als die der Allgemeinbevölkerung. Die Prävention einer postoperativen Tuberkuloseinfektion ist ein wichtiger Teil der postoperativen Nachsorge von Empfängern von Nierentransplantaten. Angemessene Tuberkulose-Präventionsstrategien für Empfänger von Organtransplantaten können das Auftreten einer postoperativen Tuberkulose besser verhindern und den unangemessenen Einsatz von Anti-Tuberkulose-Medikamenten reduzieren. Die bisherigen Screening-Methoden für aktive Tuberkulose umfassen hauptsächlich Sputum-Abstrichkultur, Gewebebiopsie, Tuberkulin-Hauttest, Tuberkulose-Antikörper, Tuberkulose-DNA und Brustbildgebung. Es fehlt jedoch immer noch an genauen und wirksamen Mitteln zum Screenen auf eine latente Tuberkuloseinfektion. Der Tuberkulose-Interferon-γ-Freisetzungstest hat in letzter Zeit mehr und mehr Aufmerksamkeit als Mittel zum Screenen auf eine potentielle Tuberkulose-Infektion erhalten. Wie der Tuberkulose-Interferon-γ-Freisetzungstest in der klinischen Praxis anzuwenden ist, ist jedoch noch umstritten. Die Forscher hoffen, durch diese Forschung die klinischen Anwendungsaussichten und den praktischen Wert des Tuberkulose-Interferon-γ-Freisetzungstests zu untersuchen.

Gemäß der Schlussfolgerung der retrospektiven Studie stellten die Forscher fest, dass die Empfänger mit negativem TSPOT-Ergebnis möglicherweise die Isoniazid-Behandlung nicht befolgen müssen, um die Entwicklung von Tuberkulose zu verhindern, obwohl die Teilnehmer einen klinischen Risikofaktor für Tuberkulose haben (einschließlich früherer Tuberkulose-Vorgeschichte, die enger Kontakt mit aktiven Tuberkulose-Patienten, ein Gebiet mit hoher Tuberkulose-Inzidenz, abnorme Röntgenleistung des Brustkorbs).

Die Ermittler werden die Empfänger mit Tuberkulose-Risikofaktoren nach dem Zufallsprinzip in drei Gruppen einteilen. Natürlich bedarf die Erfindung einer schriftlichen Einverständniserklärung. Die erste Gruppe mit positivem Ergebnis des Tuberkulose-Interferon-Gamma-Freisetzungstests (TSPOT) wird die Behandlung fortsetzen, bei der es sich um eine tägliche Isoniazid-Dosis für sechs Monate (300 mg täglich) nach der Nierentransplantation handelt. Die zweite Gruppe mit negativem TSPOT-Ergebnis wird die Isoniazid-Behandlung nicht durchlaufen. Die dritte Gruppe wird die Behandlung mit Isoniazid unabhängig von ihren TSPOT-Ergebnissen fortsetzen. Die Prüfärzte werden eine prospektive klinische Studie mit dem ersten Ziel durchführen, die Wirksamkeit der TSPOT-Ergebnisse bei Nierentransplantatempfängern mit klinischen Tuberkulose-Risikofaktoren zu untersuchen, und das zweite Ziel, den Nutzen der Isoniazid-Behandlung zu untersuchen, folgen eher den TSPOT-Ergebnissen als den klinischen Risikofaktoren .