Profilaktyka gruźlicy według wyników TSPOT po przeszczepieniu nerki (PTTKT)

Biorcy narządów stanowią grupę o wysokiej zapadalności na gruźlicę, a częstość występowania jest 7-27 razy większa niż w populacji ogólnej. Zapobieganie pooperacyjnemu zakażeniu gruźlicą jest ważnym elementem obserwacji pooperacyjnej biorców przeszczepu nerki. Przyjęcie rozsądnych strategii zapobiegania gruźlicy u biorców przeszczepów narządów może lepiej zapobiegać występowaniu gruźlicy pooperacyjnej i ograniczać nieuzasadnione stosowanie leków przeciwgruźliczych. Poprzednie metody przesiewowe w kierunku aktywnej gruźlicy obejmowały głównie posiew plwociny, biopsję tkanki, skórny test tuberkulinowy, przeciwciała gruźlicze, DNA gruźlicy i obrazowanie klatki piersiowej. Jednak nadal brakuje dokładnych i skutecznych środków do badań przesiewowych w kierunku utajonej gruźlicy. Test uwalniania interferonu-γ gruźlicy cieszy się ostatnio coraz większą uwagą jako sposób badania przesiewowego pod kątem potencjalnego zakażenia gruźlicą. Jednak sposób zastosowania gruźliczego testu uwalniania interferonu-γ w praktyce klinicznej wciąż budzi kontrowersje. Badacze mają nadzieję zbadać perspektywy zastosowania klinicznego i praktyczną wartość testu uwalniania interferonu-γ gruźlicy w ramach tych badań.

Zgodnie z wnioskami z badania retrospektywnego, badacze stwierdzili, że biorcy z ujemnym wynikiem TSPOT mogą nie potrzebować leczenia izoniazydem, aby zapobiec rozwojowi gruźlicy, mimo że uczestnicy mają kliniczne czynniki ryzyka gruźlicy (obejmują przebytą gruźlicę, bliski kontakt z chorymi na czynną gruźlicę, obszar o wysokiej zachorowalności na gruźlicę, nieprawidłowe wyniki badań rentgenowskich klatki piersiowej).

Badacze podzielą losowo biorców z czynnikami ryzyka gruźlicy na trzy grupy. Oczywiście wynalazek wymaga pisemnej świadomej zgody. Pierwsza grupa z dodatnim wynikiem testu uwalniania interferonu gamma gruźlicy (TSPOT) przejdzie leczenie, którym jest dzienna dawka izoniazydu przez sześć miesięcy (300 mg dziennie) po operacji przeszczepu nerki. Druga grupa z ujemnym wynikiem TSPOT nie przejdzie leczenia izoniazydem. Trzecia grupa będzie kontynuować leczenie izoniazydem bez względu na wyniki TSPOT. Badacze przeprowadzą prospektywne badanie kliniczne, którego pierwszym celem będzie zbadanie skuteczności wyników TSPOT u biorców przeszczepu nerki z klinicznymi czynnikami ryzyka gruźlicy, a drugim celem zbadanie korzyści z leczenia izoniazydem na podstawie wyników TSPOT, a nie klinicznych czynników ryzyka .