Un modello combinato basato su rigidità della milza, rigidità del fegato e piastrine per la valutazione dell'ipertensione portale nella cirrosi compensata (CHESS2202)

L'ipertensione portale ha contribuito alle principali complicanze della cirrosi epatica. Attualmente, il gradiente di pressione venosa epatica (HVPG) è stato lo standard di riferimento per la valutazione della pressione portale nei pazienti con cirrosi. Tuttavia, la pratica di HVPG è limitata a richiedere la vasta esperienza e centri altamente specializzati. Negli ultimi anni sono stati proposti metodi non invasivi per prevedere il grado di ipertensione portale cirrotica. Di questi, la rigidità epatica misurata mediante elastografia transitoria aveva mostrato buone prestazioni per prevedere l'ipertensione portale clinicamente significativa. Tuttavia, la rigidità epatica ha una buona correlazione con la pressione portale solo nella fase iniziale dell'ipertensione portale (HVPG<10 mmHg), perché la fibrosi epatica è la principale causa di ipertensione portale in questo periodo. Nello stadio di ipertensione portale clinicamente significativa (CSPH) (HVPG≥10 mmHg), aumento dell'afflusso della vena porta dovuto alla vasodilatazione splancnica e alla circolazione iperdinamica, la rigidità della milza può avere una migliore correlazione con l'HVPG rispetto a quella della rigidità del fegato. Diversi studi hanno esplorato la combinazione di rigidità epatica, conta piastrinica e rigidità della milza per lo screening delle varici. Tuttavia, ci sono pochi studi che riportano i parametri di cui sopra per valutare la CSPH e l'evitamento di HVPG non necessario.

Poiché la milza era più rigida del fegato, l'attuale esame di elastografia transitoria controllata dalle vibrazioni è dedicato al fegato, piuttosto che alla milza. Molto recentemente, è stata proposta una nuova rigidità dedicata alla milza misurata mediante elastografia transitoria. Lo studio prospettico multicentrico (guidato dal First Hospital of Lanzhou University and Shulan (Hangzhou) Hospital) mira ad aggiungere la rigidità della milza come parametro supplementare per stabilire nuovi criteri per identificare la CSPH nei pazienti con cirrosi compensata, con una sonda dedicata sull'elastografia transitoria attrezzature per valutare la rigidità della milza e la rigidità del fegato e sviluppare ulteriormente un nuovo modello basato sulla rigidità della milza per prevedere lo scompenso epatico nei pazienti con cirrosi compensata.