En kombinert modell basert på miltstivhet, leverstivhet og blodplater for vurdering av portalhypertensjon ved kompensert cirrhosis (CHESS2202)

Portal hypertensjon bidro til de viktigste komplikasjonene ved levercirrhose. For tiden var hepatisk venøs trykkgradient (HVPG) referansestandarden for evaluering av portaltrykk hos pasienter med cirrhose. Imidlertid er praktiseringen av HVPG begrenset til å kreve omfattende erfaring og høyt spesialiserte sentre. De siste årene har ikke-invasive metoder blitt foreslått for å forutsi graden av cirrhotisk portalhypertensjon. Av dem hadde leverstivhet målt ved forbigående elastografi vist god ytelse for å forutsi klinisk signifikant portal hypertensjon. Leverstivhet har imidlertid kun god korrelasjon med portaltrykk i tidlig stadium av portalhypertensjon (HVPG<10 mmHg), fordi leverfibrose er hovedårsaken til portalhypertensjon i denne perioden. I stadiet med klinisk signifikant portal hypertensjon (CSPH) (HVPG≥10 mmHg), økt portalveneinnstrømning på grunn av splanchnisk vasodilatasjon og hyperdynamisk sirkulasjon, kan miltstivhet ha en bedre korrelasjon med HVPG enn leverstivhet. Flere studier har undersøkt kombinasjonen av leverstivhet, antall blodplater og miltstivhet for varicescreening. Imidlertid er det få studier som rapporterer parametrene ovenfor for å vurdere CSPH og unødvendig HVPG-unngåelse.

Siden milten var stivere enn leveren, er den nåværende vibrasjonskontrollerte forbigående elastografiundersøkelsen dedikert til leveren, i stedet for milten. Svært nylig ble en ny milt-dedikert stivhet målt ved forbigående elastografi foreslått. Den prospektive multisenterstudien (ledet av The First Hospital of Lanzhou University og Shulan (Hangzhou) Hospital) har som mål å legge til miltstivhet som en tilleggsparameter for å etablere nye kriterier for identifisering av CSPH hos pasienter med kompensert cirrhose, med en dedikert probe på forbigående elastografi utstyr for å vurdere miltstivhet og leverstivhet, og videreutvikle en ny modell basert på miltstivhet for å forutsi leverdekompensasjon hos pasienter med kompensert cirrhose.