Un modelo combinado basado en la rigidez del bazo, la rigidez del hígado y las plaquetas para evaluar la hipertensión portal en la cirrosis compensada (CHESS2202)

La hipertensión portal contribuyó a las principales complicaciones de la cirrosis hepática. Actualmente, el gradiente de presión venoso hepático (GPVH) era el estándar de referencia para evaluar la presión portal en pacientes con cirrosis. Sin embargo, la práctica de HVPG se limita a requerir la amplia experiencia y centros altamente especializados. En los últimos años se propusieron métodos no invasivos para predecir el grado de hipertensión portal cirrótica. De ellos, la rigidez hepática medida por elastografía transitoria había mostrado un buen desempeño para predecir hipertensión portal clínicamente significativa. Sin embargo, la rigidez hepática solo tiene una buena correlación con la presión portal en la etapa temprana de la hipertensión portal (GPVH <10 mmHg), ya que la fibrosis hepática es la principal causa de hipertensión portal en este período. En la etapa de hipertensión portal clínicamente significativa (CSPH) (HVPG≥10 mmHg), aumento del flujo de entrada de la vena porta debido a la vasodilatación esplácnica y la circulación hiperdinámica, la rigidez del bazo puede tener una mejor correlación con el HVPG que la rigidez del hígado. Varios estudios han explorado la combinación de rigidez del hígado, recuento de plaquetas y rigidez del bazo para la detección de várices. Sin embargo, hay pocos estudios que informen los parámetros anteriores para evaluar la CSPH y la evitación innecesaria de HVPG.

Dado que el bazo era más rígido que el hígado, el examen actual de elastografía transitoria controlada por vibración está dedicado al hígado, en lugar del bazo. Muy recientemente, se propuso una nueva rigidez dedicada al bazo medida por elastografía transitoria. El estudio multicéntrico prospectivo (dirigido por The First Hospital of Lanzhou University y Shulan (Hangzhou) Hospital) tiene como objetivo agregar la rigidez del bazo como un parámetro complementario para establecer nuevos criterios para identificar CSPH en pacientes con cirrosis compensada, con una sonda dedicada a la elastografía transitoria. equipo para evaluar la rigidez del bazo y la rigidez del hígado, y desarrollar aún más un modelo novedoso basado en la rigidez del bazo para predecir la descompensación del hígado en pacientes con cirrosis compensada.