Ein kombiniertes Modell basierend auf Milzsteifigkeit, Lebersteifigkeit und Blutplättchen zur Beurteilung von portaler Hypertonie bei kompensierter Zirrhose (CHESS2202)

Die portale Hypertension trug zu den Hauptkomplikationen der Leberzirrhose bei. Derzeit ist der hepatische venöse Druckgradient (HVPG) der Referenzstandard für die Bewertung des Pfortaderdrucks bei Patienten mit Zirrhose. Die Praxis der HVPG ist jedoch darauf beschränkt, dass sie umfangreiche Erfahrung und hochspezialisierte Zentren erfordert. In den letzten Jahren wurden nicht-invasive Methoden vorgeschlagen, um das Ausmaß der zirrhotischen portalen Hypertension vorherzusagen. Von ihnen hatte die durch transiente Elastographie gemessene Lebersteifheit eine gute Leistung zur Vorhersage einer klinisch signifikanten portalen Hypertension gezeigt. Allerdings korreliert die Lebersteifheit nur im Frühstadium der portalen Hypertension (HVPG < 10 mmHg) gut mit dem Portaldruck, da in diesem Zeitraum die Leberfibrose die Hauptursache der portalen Hypertension ist. Im Stadium der klinisch signifikanten portalen Hypertension (CSPH) (HVPG≥10 mmHg), erhöhtem Pfortadereinfluss aufgrund splanchnischer Vasodilatation und hyperdynamischer Zirkulation, kann die Milzsteifheit besser mit HVPG korrelieren als die Lebersteifheit. Mehrere Studien haben die Kombination von Lebersteifheit, Blutplättchenzahl und Milzsteifigkeit für das Varizen-Screening untersucht. Es gibt jedoch nur wenige Studien, die die oben genannten Parameter zur Beurteilung von CSPH und Vermeidung von unnötigem HVPG berichten.

Da die Milz steifer als die Leber war, widmet sich die aktuelle vibrationsgesteuerte transiente Elastographie-Untersuchung eher der Leber als der Milz. Vor kurzem wurde eine neuartige milzspezifische Steifheit vorgeschlagen, die durch transiente Elastographie gemessen wird. Die prospektive, multizentrische Studie (unter der Leitung von The First Hospital of Lanzhou University und Shulan (Hangzhou) Hospital) zielt darauf ab, die Milzsteifheit als zusätzlichen Parameter hinzuzufügen, um neue Kriterien für die Identifizierung von CSPH bei Patienten mit kompensierter Zirrhose mit einer speziellen Sonde für transiente Elastographie zu etablieren Ausrüstung zur Beurteilung der Milz- und Lebersteifigkeit und die Weiterentwicklung eines neuartigen Modells auf der Grundlage der Milzsteifigkeit zur Vorhersage der Leberdekompensation bei Patienten mit kompensierter Zirrhose.