- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05314348
EMG di superficie e Ultrasuoni in MND
Esplorare l'accoppiamento elettromeccanico delle fascicolazioni nella malattia del motoneurone utilizzando l'elettromiografia di superficie e gli ultrasuoni: uno studio di fattibilità
I pazienti con malattia del motoneurone in genere sperimentano un declino motorio inarrestabile e muoiono entro tre anni dall'insorgenza dei sintomi a causa della debolezza dei muscoli respiratori. Attualmente non esistono terapie efficaci e la scoperta di nuove terapie è ostacolata dalla mancanza di un biomarcatore di malattia sensibile. Di conseguenza, c'è un enorme impulso alla scoperta di nuovi biomarcatori, che possono monitorare in modo affidabile la progressione della malattia nel tempo. Questi possono quindi essere incorporati negli studi clinici sui farmaci per accelerare la scoperta di farmaci efficaci.
Le fascicolazioni muscolari rappresentano l'ipereccitabilità dei motoneuroni malati e sono quasi universalmente presenti fin dalle prime fasi della MND. Prevediamo che il sito, la frequenza e la forma delle fascicolazioni potrebbero fornire una misura sensibile della progressione della malattia in un individuo.
Abbiamo condotto uno studio longitudinale di 12 mesi su 25 pazienti, eseguendo EMG di superficie ad alta densità ogni due mesi. Abbiamo convalidato una tecnica automatizzata per elaborare questi set di dati di grandi dimensioni. L'ecografia è ampiamente utilizzata nella medicina clinica per valutare la struttura anatomica in modo sicuro e non invasivo. La dott.ssa Emma Hodson-Tole (Manchester Metropolitan University) e il suo gruppo hanno applicato questo all'analisi delle fascicolazioni in individui sani e pazienti con MND.
Questo progetto collaborativo esplorerà la combinazione simultanea di queste due tecniche in pazienti con malattia dei motoneuroni e soggetti di controllo. L'obiettivo è esplorare la natura dell'accoppiamento elettromeccanico correlato alle fascicolazioni e determinare se qualcuna di queste proprietà è fisiopatologica. Ciò completerebbe altri studi dei nostri due gruppi, indagando la storia naturale e la potenziale utilità delle fascicolazioni come biomarcatore della salute dei motoneuroni nella MND.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
London, Regno Unito
- King's College Hospital NHS Foundation Trust
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criteri di inclusione per i pazienti con MND:
(i) Età compresa tra i 40 e gli 80 anni inclusi, al momento della firma del consenso informato.
(ii) Diagnosi di MND da parte di un neurologo esperto in MND. Per i soggetti con esordio bulbare deve esserci un obiettivo interessamento di almeno un arto. (iii) Diagnosi di MND entro 24 mesi dall'insorgenza dei sintomi. (iv) I soggetti devono essere deambulanti (cioè non devono essere costretti su una sedia a rotelle). (v) Soggetti di sesso maschile e femminile (vi) In grado di fornire il consenso informato firmato (o verbale o assenso ove applicabile) come descritto nella Sezione 9.2 del Protocollo che include il rispetto dei requisiti e delle restrizioni elencati nel modulo di consenso e nel protocollo. (vii) Capaci e disposti a rispettare i requisiti del protocollo (da soli o con l'assistenza).
Criteri di inclusione per controlli sani (i) Età compresa tra i 40 e gli 80 anni inclusi, al momento della firma del consenso informato.
(ii) Soggetti di sesso maschile e femminile (vi) In grado di fornire il consenso informato firmato (o verbale o assenso ove applicabile) come descritto nella Sezione 9.2 del Protocollo che include il rispetto dei requisiti e delle restrizioni elencati nel modulo di consenso e nel protocollo. (vii) Capace e disposto a rispettare i requisiti del protocollo
Criteri di esclusione per i pazienti con MND:
(i) Comorbilità neurologiche (diverse dalla MND del soggetto) o non neurologiche (ad es. malattie articolari, malattie respiratorie) che limitano la mobilità.
(ii) Compromissione cognitiva clinicamente significativa secondo il parere dello sperimentatore o mancanza di capacità ai sensi del Mental Capacity Act (2005).
(iii) Forme di MND limitate a livello regionale o altre varianti atipiche:
- Schema corticobulbare isolato di MND con deambulazione normale
- Sclerosi laterale primaria
- Segni di denervazione parziale cronica limitata a un solo arto
MND o complesso demenza parkinsonistico (iv) Soggetti che richiedono ventilazione meccanica (è consentita la ventilazione non invasiva per l'apnea notturna).
(v) Evidenze storiche o attuali di malattia incontrollata clinicamente significativa che, a parere del ricercatore capo, metterebbero a rischio la sicurezza del soggetto attraverso la partecipazione o influirebbero sulle valutazioni o sugli endpoint dello studio. (vi) Presenza di un dispositivo medico cardiaco impiantabile attivo (ad es. pacemaker o defibrillatore cardioverter impiantabile) o ad alto rischio di necessità di defibrillazione esterna.
(vii) Anamnesi di ipersensibilità cutanea agli adesivi. (viii) Attuale partecipazione a uno studio clinico che, secondo il ricercatore capo, potrebbe avere un impatto sugli obiettivi di questo studio.
Criteri di esclusione per partecipanti sani:
(i) Evidenze storiche o attuali di malattia incontrollata clinicamente significativa che, a parere del ricercatore capo, metterebbero a rischio la sicurezza del soggetto attraverso la partecipazione o influirebbero sulle valutazioni o sugli endpoint dello studio. (ii) Presenza di un dispositivo medico cardiaco impiantabile attivo (ad es. pacemaker o defibrillatore cardioverter impiantabile) o ad alto rischio di necessità di defibrillazione esterna.
(iii) Storia di ipersensibilità cutanea agli adesivi. (iv) Attuale partecipazione a uno studio clinico che, a parere del ricercatore capo, potrebbe influire sugli obiettivi di questo studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Altro
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Comparatore attivo: Malattia del motoneurone
Ultrasuoni EMG di superficie ad alta densità
|
EMG di superficie ad alta densità per il rilevamento delle fascicolazioni
Ultrasuoni per il rilevamento delle fascicolazioni
|
|
Comparatore attivo: Controlli sani
Ultrasuoni EMG di superficie ad alta densità
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EMG di superficie ad alta densità per il rilevamento delle fascicolazioni
Ultrasuoni per il rilevamento delle fascicolazioni
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
|
Correlazione tra il rilevamento automatico delle fascicolazioni mediante due metodi (EMG di superficie ad alta densità ed ultrasuoni)
Lasso di tempo: Singolo punto temporale
|
Singolo punto temporale
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
|
Valutare la fattibilità pratica dell'utilizzo simultaneo di EMG e ultrasuoni di superficie ad alta densità nel bicipite e nel gastrocnemio.
Lasso di tempo: Singolo punto temporale
|
Singolo punto temporale
|
|
Evidenziare potenziali biomarcatori di malattia legati all'accoppiamento elettromeccanico delle fascicolazioni (ad es. latenza tra picchi elettrici e meccanici).
Lasso di tempo: Singolo punto temporale
|
Singolo punto temporale
|
Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Bashford J, Wickham A, Iniesta R, Drakakis E, Boutelle M, Mills K, Shaw C. SPiQE: An automated analytical tool for detecting and characterising fasciculations in amyotrophic lateral sclerosis. Clin Neurophysiol. 2019 Jul;130(7):1083-1090. doi: 10.1016/j.clinph.2019.03.032. Epub 2019 Apr 19. Erratum In: Clin Neurophysiol. 2020 Jan;131(1):350.
- Bibbings K, Harding PJ, Loram ID, Combes N, Hodson-Tole EF. Foreground Detection Analysis of Ultrasound Image Sequences Identifies Markers of Motor Neurone Disease across Diagnostically Relevant Skeletal Muscles. Ultrasound Med Biol. 2019 May;45(5):1164-1175. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2019.01.018. Epub 2019 Mar 8.
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- KCH19-072
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