Interventi di immagini per allucinazioni vocali uditive

Altro: Tecniche di rescripting di immagini metacognitive (M-Int)

Queste tecniche sono sviluppate per ridurre il potere di un'immagine cambiando il modo in cui il cliente risponde a un'immagine distogliendo l'attenzione da essa, o facendo qualcosa che rafforzi che è solo un'immagine e non "reale".

Comportamentale: Intervento di immagini per l'udito vocale (rescripting di immagini metacognitive)

I partecipanti ricevono un intervento per un periodo di 3 settimane, 6 sessioni di 60 minuti.

Identificazione approfondita delle immagini (2 sessioni): identificazione delle immagini correlate alle allucinazioni vocali uditive, costruzione di una micro-formulazione con il partecipante sulla falsariga della normale terapia cognitivo comportamentale. In questa micro-formulazione vengono identificati i primi fattori scatenanti di immagini problematiche, vengono identificate sia la qualità che le valutazioni di questa immagine. Vengono descritti successivi comportamenti disadattivi e possibili collegamenti con esperienze precedenti, oltre a fattori di mantenimento.

Intervento di immagini (2 sessioni): L'intervento di immagini consiste nel rescripting di immagini metacognitive.

Consolidamento (2 sessioni): le strategie di prevenzione delle ricadute vengono praticate prima della fine dell'intervento.

Altro: Tecniche di rescripting delle immagini (ImRs)

Queste tecniche sono sviluppate per aggiornare le valutazioni delle immagini, ad esempio aggiungendo un altro utile all'immagine o immaginando la scena da un'altra prospettiva.

Comportamentale: Intervento di immagini per l'udito della voce (Imagery rescripting)

I partecipanti ricevono un intervento per un periodo di 3 settimane, 6 sessioni di 60 minuti.

Identificazione approfondita delle immagini (2 sessioni): identificazione delle immagini correlate alle allucinazioni vocali uditive, costruzione di una micro-formulazione con il partecipante sulla falsariga della normale terapia cognitivo comportamentale. In questa micro-formulazione vengono identificati i primi fattori scatenanti di immagini problematiche, vengono identificate sia la qualità che le valutazioni di questa immagine. Vengono descritti successivi comportamenti disadattivi e possibili collegamenti con esperienze precedenti, oltre a fattori di mantenimento.

Intervento con le immagini (2 sessioni): L'intervento con le immagini consiste nella riscrittura delle immagini.

Consolidamento (2 sessioni): le strategie di prevenzione delle ricadute vengono praticate prima della fine dell'intervento.

Altro: Promuovere immagini positive de novo

Questi comportano la creazione di una nuova immagine positiva autonoma per aiutare un cliente ad aumentare la sua capacità di auto-calmarsi e ridurre la paura.

Comportamentale: Intervento di immagini per l'udito vocale (promozione di immagini positive de novo)

I partecipanti ricevono un intervento per un periodo di 3 settimane, 6 sessioni di 60 minuti.

Identificazione approfondita delle immagini (2 sessioni): identificazione delle immagini correlate alle allucinazioni vocali uditive, costruzione di una micro-formulazione con il partecipante sulla falsariga della normale terapia cognitivo comportamentale. In questa micro-formulazione vengono identificati i primi fattori scatenanti di immagini problematiche, vengono identificate sia la qualità che le valutazioni di questa immagine. Vengono descritti successivi comportamenti disadattivi e possibili collegamenti con esperienze precedenti, oltre a fattori di mantenimento.

Intervento di immagini (2 sessioni): L'intervento di immagini consiste nel promuovere de novo immagini positive.

Consolidamento (2 sessioni): le strategie di prevenzione delle ricadute vengono praticate prima della fine dell'intervento.

Altro: Compiti di memoria di lavoro visuospaziale

Queste attività sono anche note come attività concorrenti di immagini (come Tetris) e vengono utilizzate per indirizzare direttamente le immagini utilizzando un'attività di memoria di lavoro visuospaziale fiscale per ridurre la frequenza delle immagini intrusive.

Comportamentale: Intervento di immagini per l'udito vocale (attività di memoria di lavoro visuospaziale)

I partecipanti ricevono un intervento per un periodo di 3 settimane, 6 sessioni di 60 minuti.

Identificazione approfondita delle immagini (2 sessioni): identificazione delle immagini correlate alle allucinazioni vocali uditive, costruzione di una micro-formulazione con il partecipante sulla falsariga della normale terapia cognitivo comportamentale. In questa micro-formulazione vengono identificati i primi fattori scatenanti di immagini problematiche, vengono identificate sia la qualità che le valutazioni di questa immagine. Vengono descritti successivi comportamenti disadattivi e possibili collegamenti con esperienze precedenti, oltre a fattori di mantenimento.

Intervento di immagini (2 sessioni): l'intervento di immagini consiste in compiti di memoria di lavoro visuospaziale.

Consolidamento (2 sessioni): le strategie di prevenzione delle ricadute vengono praticate prima della fine dell'intervento.

Passaggio dal livello basale delle allucinazioni vocali uditive al follow-up a due settimane dopo la fine della terapia.

I partecipanti hanno ricevuto un messaggio di testo sul proprio telefono cellulare con un collegamento a un questionario. Ai partecipanti è stato chiesto di compilare il questionario subito dopo l'allerta o, se impossibile, lo stesso giorno. Tutte le domande saranno precedute dalla seguente frase: "dall'ultimo questionario….". Le domande sulle allucinazioni vocali uditive sono adattate dalla scala di valutazione delle allucinazioni vocali uditive (AVHRS-Q)

Cambiamento dal livello basale delle caratteristiche delle immagini mentali (frequenza delle immagini, qualità delle immagini e valutazioni delle immagini) al follow-up a due settimane dopo la fine della terapia.

I partecipanti hanno ricevuto un messaggio di testo sul proprio telefono cellulare con un collegamento a un questionario. Ai partecipanti è stato chiesto di compilare il questionario subito dopo l'allerta o, se impossibile, lo stesso giorno. Tutte le domande saranno precedute dalla seguente frase: "dall'ultimo questionario….". Le domande sulle immagini mentali sono adattate dal Dutch Imagery Survey (DimS)

Sicurezza del trattamento (passaggio dal livello basale delle allucinazioni verbali uditive al follow-up alla fine della terapia).

Gli investigatori considerano il trattamento non sicuro se la gravità degli AVH di oltre il 50% dei pazienti è esacerbata. Questo sarà determinato caso per caso. Il peggioramento della gravità delle allucinazioni vocali uditive è determinato da un aumento del 25% misurato con la versione self-report della scala di valutazione delle allucinazioni vocali uditive (AVHRS-Q).

Numero di partecipanti con eventi avversi gravi

Gli investigatori riportano il numero totale di eventi avversi (gravi).

Tasso di abbandono (ovvero, numero di partecipanti che abbandonano)

Gli inquirenti denunciano abbandoni.

Qualità del trattamento

Una valutazione retrospettiva self-report viene utilizzata per valutare la qualità del trattamento. Questa valutazione si basa sulla valutazione retrospettiva di autovalutazione utilizzata in uno studio di uno dei co-ricercatori per valutare la qualità della terapia cognitiva per immagini per i disturbi bipolari. Questo è un questionario self-report di 32 voci. Le risposte sono valutate su una scala Likert a 5 punti (da 1 a 5, punteggi più alti indicano un risultato migliore).

Variazione del livello di funzione sociale e occupazionale dal basale al follow-up alla fine dell'intervento.

misurato con la scala di funzionamento sociale e occupazionale (SOFAS). Il SOFAS viene utilizzato per valutare il funzionamento complessivo in un singolo punteggio. Questa scala va da 0 a 100 (il punteggio più alto indica un risultato migliore), è una versione modificata della scala Global Assessment of Functioning (GAF), che separa le misure della funzione sociale e occupazionale dalla misura dei sintomi e del funzionamento psicologico.

Il passaggio dal livello basale (giornaliero) di idee deliranti/paranoidi al follow-up a due settimane dopo la fine della terapia.

Questo viene misurato con una scala analogica visiva (che va da 0 a 100, un punteggio più basso indica un risultato migliore) tre volte al giorno con l'elemento del diario dei deliri.

Passaggio dal livello basale (giornaliero) di allucinazioni visive al follow-up a due settimane dopo la fine della terapia.

Questo viene misurato con una scala analogica visiva (che va da 0 a 100, un punteggio più basso indica un risultato migliore) tre volte al giorno con l'elemento del diario delle allucinazioni visive.

Passaggio dalle caratteristiche delle immagini di base al follow-up alla fine della terapia.

Misurato con il Dutch Imagery Survey (DimS). Il DimS inizia con un'elaborata definizione di immagini. Successivamente, ai partecipanti viene chiesto di ricordare e descrivere un esempio di un'immagine tipica delle immagini che hanno sperimentato nelle due settimane precedenti. Poiché gli studi su immagini e psicosi hanno dimostrato che i pazienti con psicosi sperimentano immagini in relazione ai loro sintomi psicotici, i ricercatori chiedono ai partecipanti di ricordare le immagini che hanno sperimentato insieme alle loro voci nelle ultime due settimane. I partecipanti sono istruiti a richiamare questa immagine e a tenerla a mente mentre rispondono alle successive domande riguardanti le immagini. Tutti gli elementi del DimS sono valutati su una scala Likert a 9 punti (che va da 1 a 9). La coerenza interna di tutte le sottoscale del DiMS è buona (Cronbachs alfa da 0,71 a 0,87), anche la coerenza nel tempo è buona.

Variabile di mediazione: variazione dal livello basale di ansia al follow-up a due settimane dopo la fine della terapia.

Misurato quotidianamente con una scala analogica visiva (che va da 0 a 100, un punteggio più basso indica un risultato migliore) tre volte al giorno con l'elemento del diario dell'ansia.

Variabile di mediazione: variazione dal livello basale di depressione al follow-up a due settimane dopo la fine della terapia.

Misurato quotidianamente con una scala analogica visiva (che va da 0 a 100, un punteggio più basso indica un risultato migliore) tre volte al giorno con l'elemento del diario della depressione.

Variabile di mediazione: passaggio dal livello basale di ansia al follow-up alla fine dell'intervento.

Misurato con Beck Anxiety Inventory (BAI). Il BAI è un questionario self-report di 21 item con buone proprietà psicometriche utilizzato per misurare la gravità dell'ansia. Le risposte sono valutate su una scala Likert a 4 punti.

Variabile di mediazione: passaggio dal livello basale di depressione al follow-up alla fine dell'intervento.

Misurato con il Beck Depression Inventory-II (BDI-II). Il BDI-II è un questionario self-report ampiamente utilizzato per valutare i sintomi della depressione e il livello di depressione. Il BDI-II è composto da 21 articoli. La buona affidabilità e validità del BDI-II sono state supportate da diversi studi.