Allenamento del movimento delle dita dopo l'ictus

Comparatore attivo: Gruppo OT

Un terapista occupazionale fornirà una terapia di durata corrispondente al gruppo di soggetti OT. Questo consisterà in 10 minuti di allungamento dei muscoli delle dita, in particolare dei flessori estrinseci delle dita. Questo stretching sarà seguito da due sessioni di terapia di 20 minuti incentrate sulla pratica attiva del compito, sulla manipolazione degli oggetti e sul movimento individuato delle dita. La Canadian Occupational Performance Measure (COPM) verrà somministrata per identificare gli obiettivi che incorporano l'uso abile della mano paretica. Parte di ogni sessione di formazione verrà utilizzata per praticare questi compiti, mentre il resto verrà utilizzato per praticare le abilità dei componenti. La pratica attiva sarà seguita da 10 minuti finali di stretching dei muscoli delle dita.

Comportamentale: Terapia occupazionale (OT)

Sessioni di formazione in terapia occupazionale tradizionale.

Sperimentale: Stimolazione elettrica funzionale (FES) + gruppo AVK

Questo gruppo utilizzerà il sistema AVK in combinazione con la FES mirata per fornire l'addestramento al movimento indipendente di ciascun dito della mano paretica. Questa formazione ha due modalità: combinazione di tasti e canzone. Nella modalità Combinazione di tasti, il soggetto tenterà di suonare il tasto discreto o le combinazioni di tasti specificate sullo schermo del computer per esercitarsi in movimenti e combinazioni difficili. Nella modalità Song, verranno praticati movimenti ritmici sequenziali mentre il partecipante viene guidato a suonare una serie di tasti, specificati come tasti cadenti, che costituiscono brani di cinque note. La combinazione di tasti verrà utilizzata all'inizio e alla fine di ogni sessione di allenamento per praticare movimenti discreti che si sono rivelati problematici durante la sessione corrente o precedente. La maggior parte della sessione verrà trascorsa in modalità Song per enfatizzare le transizioni da un movimento a quello successivo. In entrambe le modalità il sistema AVK attiverà la FES per il dito che corrisponde al tasto desiderato e segnalerà al PneuGlove di resistere al movimento delle altre cifre.

Comportamentale: Sistema di tastiera virtuale attivata (AVK).

Il partecipante controlla una mano avatar tramite il movimento delle proprie dita. Ogni cifra avatar corrisponde a una determinata chiave virtuale. Una flessione "sufficiente" delle dita si traduce nel "suonare" quel tasto, con feedback visivo e uditivo del colpo del tasto. I partecipanti indosseranno un esoscheletro morbido, il PneuGlove, con sensori di piegatura incorporati per fornire una misurazione in tempo reale della flessione delle dita. La resistenza pneumatica alla flessione può essere applicata a ciascuna cifra in modo indipendente, insieme all'assistenza all'estensione, attraverso le camere d'aria che attraversano il guanto. La FES ha lo scopo di assistere la flessione delle dita attivando i muscoli flessori estrinseci delle dita. Una griglia di elettrodi di stimolazione 2×8 ad alta densità verrà posizionata sopra i nervi mediano e ulnare sul lato mediale della parte superiore del braccio. Lo stimolatore può fornire stimolazione elettrica a qualsiasi coppia di elettrodi. All'inizio di ogni sessione, gli investigatori identificheranno le coppie di elettrodi che producono meglio la flessione di ciascuna dita con il minimo disagio.

Modifica del test di funzionalità della mano di Jebsen-Taylor (JTHFT)

Una misura standardizzata e obiettiva della funzione motoria fine e grossolana della mano utilizzando attività simulate della vita quotidiana.

Modifica della forza di presa laterale

Forza prodotta quando il pollice pizzica contro il lato radiale dell'indice come se tenesse una chiave.

Modifica della forza di presa a 3 punti

Forza prodotta quando il pollice pizzica contro la punta dell'indice e del medio.

Modifica della sensibilità al tocco

La sensibilità al tocco sarà misurata con peli di von Frey (Aesthesio®).

Test di cambio di scatola e blocchi (BBT)

Un test rapido, semplice ed economico per misurare la destrezza manuale grossolana unilaterale.

Modifica del test del piolo a 9 fori (9PHT)

Una valutazione quantitativa standardizzata utilizzata per misurare la destrezza delle dita.