T-stenting inverso e protrusione minima con minicrush esterno per il trattamento della biforcazione coronarica complessa (T-REX)

Secondo i criteri di DEFINIZIONE, la PCI della biforcazione coronarica complessa con tecniche di due stent iniziali è associata a una rivascolarizzazione del vaso target inferiore (TVR) rispetto allo stent provvisorio. Lo stenting Double-Kissing Crush (DK-Crush) è stato testato con le tecniche Culotte e Classic Crush nella malattia principale sinistra non protetta (ULMD) e in assenza di ULMD, rispettivamente, mostrando risultati clinici migliori. Tuttavia, per la sua complessità tecnica e il contemporaneo miglioramento della tecnica Classic Crush nel Minicrush Esterno, quest'ultima è diventata la tecnica più utilizzata nella pratica clinica nel trattamento delle biforcazioni coronariche complesse. La tecnica DK-Crush non è mai stata testata con il Minicrush esterno, lasciando agli operatori la scelta dell'uno o dell'altro in base alla loro esperienza e preferenze. Il Reverse T-stenting e la minima protrusione (Reverse TAP) è una tecnica up-front a 2 stent che tratta la biforcazione coronarica complessa. Rispetto alle tecniche di schiacciamento, non richiede lo schiacciamento dello stent del ramo laterale ma solo una minima sporgenza dello stent del ramo laterale prima dello stent del vaso principale. Al giorno d'oggi, gli studi devono confrontare il Reverse-TAP e il Minicrush esterno nel trattamento della biforcazione coronarica complessa, quindi alla fine le differenze procedurali, cliniche e di sicurezza rimangono sconosciute.