- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05842291
Terapia rTMS ad alte dosi guidata da pBFS per la depressione resistente al trattamento
Terapia rTMS ad alte dosi guidata da settori funzionali cerebrali personalizzati (pBFS) per la depressione resistente al trattamento: uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato da simulazioni
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
La stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) è una terapia consolidata per la depressione resistente al trattamento. Attualmente, la FDA ha autorizzato il SAINT Neuromodulation System per il trattamento della depressione resistente al trattamento (TRD) sulla corteccia prefrontale dorsolaterale sinistra (L-DLPFC). Questa metodologia è stata efficace in un breve periodo di tempo per la depressione resistente al trattamento. La limitazione di questo approccio include il lungo intervallo tra le sessioni (~ 50 minuti) del trattamento, i pazienti devono attendere circa 8 ore per l'intervento di 10 sessioni al giorno. Pertanto, è urgente esplorare l'efficacia e la sicurezza della rTMS con un breve intervallo tra le sessioni (ad es. 20 min) che è più accettabile per i pazienti TRD.
Dopo essere stato informato sullo studio e sui potenziali rischi. Tutti i pazienti che danno il consenso informato scritto saranno sottoposti a un periodo di screening per determinare l'idoneità all'ingresso nello studio. Alla settimana 0, i pazienti che soddisfano i requisiti di idoneità saranno randomizzati in doppio cieco in un rapporto 1:1:1 al gruppo rTMS attivo a breve intervallo, al gruppo rTMS attivo a breve intervallo e al gruppo rTMS attivo a lungo intervallo . Quindi tutti i partecipanti saranno sottoposti a una modulazione rTMS di 5 giorni seguita da una visita di follow-up di quattro settimane.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Meiling Li, Ph.D.
- Numero di telefono: 010-80726688
- Email: meilingli@cpl.ac.cn
Luoghi di studio
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Beijing
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Beijing, Beijing, Cina, 100096
- Reclutamento
- Beijing Huilongguan Hospital
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Contatto:
- Song Chen, MD
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti ospedalizzati/ambulatoriali di età compresa tra 18 e 65 anni (inclusi), maschi o femmine.
- Soddisfare i criteri diagnostici del DSM-5 (Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione) per il disturbo depressivo senza sintomi psicotici e che attualmente sta vivendo il primo episodio o episodio di recidiva.
- Punteggio HAMD17 totale ≥18 prima della randomizzazione.
- Punteggio MADRS totale ≥20 prima della randomizzazione.
- Un uso stabile o senza droghe per almeno 4 settimane prima della randomizzazione. Il tipo e la dose del regime antidepressivo sono rimasti invariati durante lo studio.
- Nessuna risposta (miglioramento dei sintomi ≥50%) nei precedenti trattamenti con almeno due antidepressivi per una dose completa e un ciclo completo.
- Partecipare volontariamente alla sperimentazione e firmare il consenso informato. In grado di rispettare la visita programmata, l'esame e il piano di trattamento e altre procedure dello studio.
Criteri di esclusione:
- Soddisfare i criteri diagnostici del DSM-5 per altri disturbi mentali (ad esempio, disturbi dello spettro della schizofrenia, disturbi bipolari e correlati, disturbi d'ansia, compulsione e disturbi correlati, traumi e disturbi correlati allo stress, ecc.) o depressione secondaria;
- Pazienti con pacemaker cardiaco, impianto cocleare o altro corpo estraneo metallico e qualsiasi apparecchiatura elettronica impiantata nel corpo, pazienti con claustrofobia e altre controindicazioni alla risonanza magnetica e pazienti con controindicazioni al trattamento rTMS;
- Pazienti con malattie gravi o instabili del sistema cardiovascolare, epatico, renale, sanguigno, endocrino, neurologico e di altri sistemi o organi, in particolare quelli con malattie cerebrali organiche (come ictus ischemico, emorragia cerebrale, tumore cerebrale, ecc.) e un storia di grave trauma cerebrale secondo il giudizio del ricercatore;
- Storia di epilessia (presenza di almeno 2 convulsioni non indotte a distanza di oltre 24 ore, o diagnosi di sindrome epilettica o convulsioni negli ultimi 12 mesi); O attualmente ricevuto farmaci o altri trattamenti che abbasseranno la soglia convulsiva;
- Storia di ECT, rTMS, VNS, DBS, tDCS, terapia della luce o altra terapia fisica correlata a malattia mentale entro 3 mesi;
- Attualmente riceve o sta pianificando di iniziare una terapia cognitiva o comportamentale formale o una terapia psicologica sistemica (terapia interpersonale, terapia dinamica, terapia cognitivo comportamentale, ecc.) durante lo studio.
- Abuso o dipendenza da sostanze (inclusi alcol, droghe e altre sostanze psicoattive) nell'ultimo anno;
- Donna in età fertile che intende rimanere incinta durante il processo.
- Donna incinta o che allatta.
- Pazienti in qualsiasi sperimentazione clinica di altri farmaci o terapia fisica entro 1 mese prima dello screening.
- Gli inquirenti ritengono che non fosse opportuno partecipare.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: RTMS attivo con breve intervallo tra le sessioni
I pazienti in questo gruppo riceveranno l'intervento rTMS con brevi intervalli tra le sessioni.
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I partecipanti a questo gruppo riceveranno dieci sessioni al giorno di 1800 impulsi per sessione, a un intervallo tra le sessioni di 20 minuti per 5 giorni.
Il target individualizzato sarà generato utilizzando il metodo dei settori funzionali cerebrali personalizzati (pBFS).
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Comparatore fittizio: Sham rTMS con breve intervallo tra le sessioni
I pazienti in questo gruppo riceveranno un intervento fittizio di rTMS con brevi intervalli tra le sessioni.
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I partecipanti a questo gruppo riceveranno dieci sessioni al giorno di 1800 impulsi per sessione, a un intervallo tra le sessioni di 20 minuti per 5 giorni, utilizzando bobine di stimolazione fittizie che imitano in modo completo la condizione attiva.
Il target individualizzato sarà generato utilizzando il metodo dei settori funzionali cerebrali personalizzati (pBFS).
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Comparatore attivo: RTMS attivo con lunghi intervalli tra le sessioni
I pazienti in questo gruppo riceveranno l'intervento rTMS con lunghi intervalli tra le sessioni.
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I partecipanti a questo gruppo riceveranno dieci sessioni al giorno di 1800 impulsi per sessione, a un intervallo tra le sessioni di 50 minuti per 5 giorni.
Il target individualizzato sarà generato utilizzando il metodo dei settori funzionali cerebrali personalizzati (pBFS).
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione dei punteggi della Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) dal basale all'immediato post-trattamento
Lasso di tempo: Basale, giorno 5 (immediato dopo il trattamento)
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Il MADRS è un questionario diagnostico di dieci voci utilizzato per misurare la gravità degli episodi depressivi nei pazienti con disturbi dell'umore.
Punteggi più alti rappresentano una maggiore gravità della depressione.
Il MADRS ha un punteggio complessivo che va da 0 (nessuna depressione) a 60 (peggiore depressione).
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Basale, giorno 5 (immediato dopo il trattamento)
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione di MADRS, HAMD-17 e QIDS_SR dal basale a diversi punti temporali post-trattamento
Lasso di tempo: Basale, giorno 5 (immediato dopo il trattamento), 14 giorni dopo il trattamento, 28 giorni dopo il trattamento
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La scala di valutazione della depressione di Hamilton (HAMD) è la scala di valutazione della depressione amministrata dal medico più utilizzata.
La versione HAMD-17 è composta da 17 elementi.
Punteggi più alti rappresentano una maggiore gravità della depressione.
Il QIDS_SR a 16 voci è uno strumento di autovalutazione ampiamente utilizzato che copre i sintomi depressivi e incorpora nove criteri diagnostici del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali-IV (DSM-IV) per i disturbi depressivi maggiori.
Punteggi più alti rappresentano una maggiore gravità della depressione.
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Basale, giorno 5 (immediato dopo il trattamento), 14 giorni dopo il trattamento, 28 giorni dopo il trattamento
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Tassi di remissione e risposta stimati utilizzando MADRS, HAMD, QIDS_SR
Lasso di tempo: Basale, giorno 5 (immediato dopo il trattamento), 14 giorni dopo il trattamento, 28 giorni dopo il trattamento
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Sono stati utilizzati tre questionari per valutare separatamente il tasso di risposta e il tasso di remissione della depressione.
La risposta è definita come un miglioramento dei sintomi ≥50% su queste scale; la remissione è stata definita come un punteggio <11 su MADRS, o <8 su HAMD, o <6 su QIDS_SR.
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Basale, giorno 5 (immediato dopo il trattamento), 14 giorni dopo il trattamento, 28 giorni dopo il trattamento
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Misure di sicurezza utilizzando SSI e YMRS
Lasso di tempo: Basale, giorno 5 (immediato dopo il trattamento), 14 giorni dopo il trattamento, 28 giorni dopo il trattamento
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Scale for Suicide Ideation (SSI) e Young Mania Rating Scale (YMRS) sono state utilizzate per stimare l'ideazione suicidaria e i sintomi maniacali
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Basale, giorno 5 (immediato dopo il trattamento), 14 giorni dopo il trattamento, 28 giorni dopo il trattamento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Cattedra di studio: Hesheng Liu, Ph.D., Changping Laboratory
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- CPLMDDhlg2
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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