Tecnica Mulligan sulla disfunzione della spalla

1. Soggetti:

   Parteciperanno a questo studio settantasei pazienti di entrambi i sessi con età compresa tra 30 e 50 anni affetti da disfunzione della spalla dopo interventi chirurgici di dissezione del collo. I partecipanti saranno selezionati dal Damanhur Oncology Center e saranno distribuiti casualmente in due gruppi di numero uguale.

   Gruppo (A): 38 pazienti riceveranno la tecnica di mobilizzazione mulligan oltre al tradizionale programma di terapia fisica (rilascio miofasciale, allungamento capsulare ex. rafforzamento es. e ROM es.) 3 sessioni a settimana per 6 settimane.

   Gruppo (B): 38 pazienti riceveranno un programma di terapia fisica tradizionale (rilascio miofasciale, stretching capsulare es. rafforzamento es. e ROM es.) 3 sessioni a settimana per 6 settimane.

2. Attrezzatura:

Attrezzatura terapeutica:

• Tecnica di mobilizzazione Mulligan: il terapista ha applicato lo scivolamento passivo dell'accessorio per aumentare la flessione della spalla, l'abduzione, la rotazione esterna mentre il paziente muoveva attivamente il braccio nella direzione desiderata con un range senza dolore con dosaggio: 3 serie per 10 ripetizioni con 1 minuto di riposo tra le serie . 3 volte a settimana per 6 settimane.
• Programma di fisioterapia tradizionale: (rilascio miofasciale, stiramento capsulare es. Rafforzamento es. E ROM es.) 3 sessioni a settimana per 6 settimane. La terapia fisica tradizionale includerà piegamenti del mento, alzate delle spalle, circonferenza delle spalle, retrazione/adduzione scapolare e esercizi di ROM della spalla, tra cui flessione e abduzione della spalla per migliorare il movimento gleno-omerale e scapolotoracico ed estensione e adduzione della spalla con resistenza moderata e rotazione interna/esterna della spalla con circa due serie da 15 ripetizioni.

Equipaggiamento da misurazione:

• Goniometro Digitale: E' un dispositivo che misura le distanze dei giunti, insieme alle variabili di velocità e accelerazione, con un alto livello di precisione ea un costo relativamente basso, praticamente simile agli attuali strumenti analogici. Il goniometro digitale è un dispositivo appositamente progettato per la misurazione degli angoli di movimento del corpo umano con una risoluzione di 1°, rappresentando un ideale sostituto dei goniometri tradizionali, che solitamente si basano su una scala a incrementi di 5°. Per misurare i movimenti della spalla selezionati (flessione, abduzione, rotazione esterna), la posizione utilizzata come posizione supina, in cui al partecipante è stato chiesto di sdraiarsi riposatamente sulla schiena.
• Indice di dolore e disabilità alla spalla: Lo SPADI è un questionario auto-riportato composto da 13 item divisi in due parti: sottoscala del dolore e della disabilità. La sottoscala del dolore include cinque domande sull'intensità del dolore nella sua forma peggiore e quando si è sdraiati sul lato interessato, si cerca qualcosa su uno scaffale alto, si tocca la parte posteriore del collo e si spinge con il braccio coinvolto. La sottoscala della disabilità include otto domande sulla difficoltà nel lavarsi i capelli, lavarsi la schiena, indossare una maglietta o un maglione, indossare una camicia con i bottoni sul davanti, indossare i pantaloni, mettere un oggetto su uno scaffale alto, trasportare un oggetto di 10 libbre (4,5 chilogrammi) e rimuovendo qualcosa dalla tasca posteriore. Ogni domanda della sottoscala del dolore e della disabilità è stata scalata in 11 valutazioni numeriche comprese tra 0 e 10. Ogni punteggio è stato sommato e trasformato in percentuale. Infine, il punteggio medio tra le sottoscale del dolore e della disabilità comprendeva i punteggi SPADI totali che andavano da 0 (il migliore) a 100 (il peggiore).