Vaginoplastica del peritoneo; Implementazione Secondo IDEAL Framework (PeriVaS)

La vaginoplastica è la (ri)costruzione chirurgica di una neovagina. Al momento, la procedura standard per costruire una neo-vagina è una vaginoplastica di inversione del pene. Dove la pelle del pene viene utilizzata come rivestimento della neovagina. Quando la pelle del pene disponibile è insufficiente o assente, fino ad ora la procedura standard è quella di formare una neovagina attraverso una deviazione dell'intestino crasso. Ciò comporta un'estesa chirurgia colorettale con potenziale morbilità maggiore. Un'altra complicazione di questa procedura che è più frequente, è l'eccessiva secrezione maleodorante dovuta alla colite del condotto intestinale. Inoltre, è presente un rischio teorico di malignità della vagina di derivazione a causa delle infiammazioni croniche. Una vaginoplastica "pull down" del peritoneo meno morbosa è una tecnica alternativa ben nota e ampiamente utilizzata per le donne cis nate senza vagina. Tuttavia, la tecnica limita la massima profondità ottenibile e il conseguente risultato funzionale. Utilizzando un singolo lembo di peritoneo peduncolato, è possibile creare maggiore profondità.

Negli ultimi anni la vaginoplastica del peritoneo viene eseguita anche nelle donne transgender, con buoni risultati riportati. Tuttavia, in queste pubblicazioni il peritoneo viene utilizzato come piccoli lembi per approfondire la vagina, oppure il peritoneo viene tirato verso il basso. I ricercatori propongono di introdurre una tecnica ottimizzata, basata su un singolo lembo peritoneale peduncolato, che viene abbassato e suturato nella cavità vaginale per formare un cilindro. Si sospetta che i rischi perioperatori siano sostanzialmente inferiori con possibilità minime di perdite intestinali e quindi il rischio di reinterventi o stomia temporanea. In secondo luogo, a lungo termine la possibilità di perdite maleodoranti e infiammazioni croniche è inferiore, il che dovrebbe comportare un miglioramento della soddisfazione e della funzione sessuale.

Questo studio si propone di valutare se la vaginoplastica del peritoneo peduncolato a lembo singolo sia sicura e fattibile nelle donne transgender con ipoplasia penoscrotale o obliterazione della neovagina primaria e nelle donne cis con mancanza congenita o acquisita di profondità vaginale.