Plastyka pochwy otrzewnej; Wdrożenie zgodnie z IDEAL Framework (PeriVaS)

Waginoplastyka to chirurgiczna (re)konstrukcja nowej pochwy. Obecnie standardową procedurą konstruowania neo-vaginy jest odwrócenie waginoplastyki prącia. Gdzie skóra penisa jest używana jako wyściółka neovaginy. Gdy skóra prącia jest niewystarczająca lub nie ma jej wcale, do tej pory standardową procedurą było utworzenie nowej pochwy poprzez odprowadzenie jelita grubego. Pociąga to za sobą rozległą operację jelita grubego z potencjalnie poważną chorobowością. Innym częstym powikłaniem tej procedury jest cuchnąca nadmierna wydzielina spowodowana zapaleniem jelita grubego. Ponadto, z powodu przewlekłych stanów zapalnych istnieje teoretyczne ryzyko złośliwości pochwy. Mniej chorobliwa plastyka pochwy typu „pull down” przez otrzewną jest dobrze znaną i szeroko stosowaną alternatywną techniką dla cis-kobiet, które urodziły się bez pochwy. Jednak technika ta ogranicza maksymalną osiągalną głębokość i późniejszy wynik funkcjonalny. Dzięki zastosowaniu pojedynczego uszypułowanego płata otrzewnej możliwe jest uzyskanie większej głębokości.

W ostatnich latach plastykę pochwy otrzewnej wykonuje się również u kobiet transpłciowych, z dobrymi wynikami. Jednak w tych publikacjach otrzewna jest albo używana jako małe płatki do pogłębienia pochwy, albo otrzewna jest ściągana. Badacze proponują wprowadzenie zoptymalizowanej techniki, opartej na pojedynczym uszypułowanym płatku otrzewnej, który opuszcza się i zaszywa w jamie pochwy, tworząc cylinder. Podejrzewa się, że ryzyko okołooperacyjne jest znacznie niższe przy minimalnym ryzyku wycieku jelit, a tym samym ryzyka ponownej interwencji lub tymczasowej stomii. Po drugie, w dłuższej perspektywie prawdopodobieństwo wystąpienia nieprzyjemnego zapachu i przewlekłego stanu zapalnego jest mniejsze, co powinno skutkować poprawą satysfakcji i funkcji seksualnych.

Niniejsze badanie ma na celu ocenę, czy plastyka otrzewnej z pojedynczym płatkiem uszypułowanym jest bezpieczna i wykonalna u transpłciowych kobiet z hipoplazją prącia mosznowego lub obliteracją pierwotnej nowej pochwy oraz u kobiet cis z wrodzonym lub nabytym brakiem głębokości pochwy.