Valutazione dell'impatto di un programma di formazione paramedica per infermieri e assistenti infermieristici sulla durata della degenza e sulla prevenzione delle complicanze iatrogene ospedaliere nei pazienti anziani (CORRESPAGE)

In Francia, i pazienti anziani ospedalizzati (PE) di età >75 anni dovrebbero rappresentare 1/3 dei pazienti entro il 2030 (22% nel 2015). Nei reparti per acuti al di fuori della geriatria, la durata media della degenza aumenta con l'età, ovvero 8,5 giorni dopo i 90 anni rispetto ai 5,5 giorni per i pazienti più giovani. La dipendenza correlata al ricovero, in parte evitabile, si verifica nel 30-60% dei pazienti di età superiore ai 70 anni. Di fronte a questa situazione, nel 2002 sono state create le Equipe Mobili Geriatriche (GMT) per rispondere al bisogno di competenze geriatriche negli ospedali e nella comunità attraverso valutazioni puntuali. Esperti e multidisciplinari, i GMT sono un gruppo di riferimento per "consigli, informazioni e formazione per i team sanitari" per la cura dei PE vulnerabili. I GMT dipendono da un sistema di domanda esclusivamente medico. La mancanza di conoscenza di una cura specifica per EP da parte di infermieri e assistenti infermieristici e il contributo occasionale dei GMT impedisce una sistematica e mirata a per EP. Negli ultimi 30 anni, un programma infermieristico americano (NICHE) volto a migliorare l'assistenza complessiva degli EP negli ospedali ha dimostrato che la formazione degli infermieri di risorsa geriatrica nei reparti di specialità ha portato a un cambiamento significativo nella cultura geriatrica ospedaliera. La formazione si basa sulla pratica basata sull'evidenza, incluso il programma HELP mirato alla confusione. Il programma HELP ha dimostrato che gli infermieri e gli assistenti infermieristici svolgono un ruolo fondamentale nel ridurre l'incidenza della confusione ospedaliera. Negli Stati Uniti, l'implementazione di NICHE inizia con la creazione di un team di leader infermieristici (esperti di assistenza geriatrica/educativa/clinica), dedicati al coordinamento della formazione e all'accompagnamento degli infermieri delle risorse geriatriche. Nell'ambito degli obiettivi del Ségur de la santé 2020 e del Ma Santé 2022, la nostra ipotesi è che un adattamento di NICHE al contesto sanitario francese potrebbe migliorare l'assistenza specifica per EP nei reparti specialistici, ridurre l'insorgenza di complicanze e ridurre la durata di soggiorno. Il GMT, infatti, assicurerebbe questo ruolo di coordinamento nella formazione e nel supporto di una coppia di infermieri e assistenti infermieristici, sul modello dei corrispondenti di igiene, al fine di diffondere le buone pratiche geriatriche.