Evaluatie van de impact van een paramedisch trainingsprogramma voor verpleegkundigen en verpleegkundig assistenten op de verblijfsduur en preventie van iatrogene complicaties in het ziekenhuis bij oudere patiënten (CORRESPAGE)

In Frankrijk wordt verwacht dat in het ziekenhuis opgenomen oudere patiënten (EP) van >75 jaar in 2030 1/3 van de patiënten zullen uitmaken (22% in 2015). Op afdelingen acute zorg buiten de geriatrie neemt de gemiddelde verblijfsduur toe met de leeftijd, namelijk 8,5 dagen na de leeftijd van 90 tegenover 5,5 dagen voor jongere patiënten. Afhankelijkheid gerelateerd aan ziekenhuisopname, deels vermijdbaar, komt voor bij 30 tot 60% van de patiënten ouder dan 70 jaar. Geconfronteerd met deze situatie werden in 2002 Geriatrische Mobiele Teams (GMT) opgericht om te voorzien in de behoefte aan geriatrische expertise in ziekenhuizen en in de gemeenschap door punctuele evaluaties uit te voeren. Expert en multidisciplinair, de GMT's zijn een verwijzend team voor "advies, informatie en training voor zorgteams" voor de zorg voor kwetsbare EP's. De GMT's zijn afhankelijk van een uitsluitend medisch aanvraagsysteem. Het ontbreken van kennis van een specifieke zorg voor EP's door verpleegkundigen en verpleegkundig assistenten en de occasionele inbreng van GMT's verhindert een systematisch gerichte EP-zorg. In de afgelopen 30 jaar heeft een Amerikaans verpleegprogramma (NICHE) gericht op het verbeteren van de algehele zorg voor EP's in ziekenhuizen aangetoond dat de opleiding van geriatrische hulpverpleegkundigen op gespecialiseerde afdelingen een significante verandering teweeg heeft gebracht in de geriatrische cultuur van ziekenhuizen. De training is gebaseerd op evidence-based practice, waaronder het HELP-programma gericht op verwarring. Het HELP-programma heeft aangetoond dat verpleegkundigen en verpleegkundig assistenten een cruciale rol spelen bij het verminderen van de incidentie van ziekenhuisverwarring. In de VS begint de implementatie van NICHE met de oprichting van een team van verpleegkundig leiders (geriatrische/onderwijs/klinische zorgexperts), die zich toeleggen op de coördinatie van de training en het gezelschap van geriatrische hulpverpleegkundigen. In het kader van de doelstellingen van de Ségur de la santé 2020 en Ma Santé 2022, is onze hypothese dat een aanpassing van NICHE aan de Franse gezondheidscontext de specifieke zorg voor EP op gespecialiseerde afdelingen zou kunnen verbeteren, het optreden van complicaties zou kunnen verminderen en de duur van de behandeling zou kunnen verminderen. van verblijf. Het GMT zou immers deze coördinerende rol vervullen bij de opleiding en ondersteuning van een duo verpleegkundige en verpleeghulp, volgens het model van de hygiënecorrespondenten, om goede geriatrische praktijken te verspreiden.