Blocco M-Tapa vs blocco intercostale obliquo esterno per la chirurgia laparoscopica della gastrectomia della manica

I pazienti con obesità patologica hanno spesso cambiamenti fisiologici multisistemici e comorbilità multiple che possono influenzare significativamente il controllo del dolore perioperatorio. Questi pazienti possono avere un aumento degli effetti collaterali a causa di un'inadeguata gestione del dolore acuto e gli oppioidi devono essere usati con cautela.

Le tecniche regionali possono essere applicate nei pazienti obesi perché forniscono analgesia non oppioide e hanno meno effetti collaterali respiratori perioperatori. Un efficace controllo del dolore è associato a una ridotta somministrazione post-operatoria di oppioidi, una mobilizzazione più rapida, un recupero più rapido e una degenza ospedaliera più breve.

È stato dimostrato che i blocchi nervosi intraoperatori con anestetici locali migliorano il dolore postoperatorio in vari interventi chirurgici addominali, sia a cielo aperto che laparoscopici. Recentemente, è stato riportato che il blocco M-TAPA è una nuova tecnica promettente che fornisce un'analgesia efficace delle pareti toracoaddominali anteriore e laterale durante la chirurgia laparoscopica, in cui l'anestetico locale viene erogato solo nella parte inferiore della superficie pericondrale.

È stato dimostrato che il blocco TAPA/M-TAPA fornisce un potente effetto analgesico in un ampio addome, intorpidendo i rami cutanei anteriore e laterale dei nervi toracoaddominali. Pertanto, il blocco TAPA/M-TAPA è stato utilizzato in vari interventi chirurgici addominali. Il blocco EOI rappresenta un'importante modifica delle tecniche di blocco del piano fasciale che possono coprire in modo consistente la parete addominale laterale superiore.

Quando guardiamo alla letteratura, si vede che non ci sono abbastanza studi sul blocco M-TAPA e EOIB.

Lo scopo di questo studio è indagare gli effetti del blocco intercostale obliquo esterno bilaterale (EOIB) e del blocco del nervo toracoaddominale modificato pericondriole (M-TAPA) sui punteggi del dolore acuto postoperatorio (0-24 ore) e sul consumo di oppioidi nelle 24 ore in pazienti che è stato sottoposto a sleeve gastrectomia laparoscopica. Il nostro studio, che i ricercatori ritengono contribuirà alla letteratura, è stato pianificato come uno studio prospettico, randomizzato, controllato, a gruppi paralleli.

I pazienti saranno divisi in due gruppi:

Gruppo M-TAPA :

Un M-TAPA bilaterale (60 ml 0,25% bupivacaina + 1:400.000 adrenalina) verrà eseguito. Inoltre, la morfina-PCA IV verrà applicata dopo l'intervento per 24 ore.

Gruppo EOIB :

Un EOIB bilaterale (60 ml 0,25% bupivacaina + 1:400.000 adrenalina) verrà eseguito. Inoltre, la morfina-PCA IV verrà applicata dopo l'intervento per 24 ore.