Funzione cognitiva e sistema glinfatico nei bambini con epilessia

L’epilessia, uno dei disturbi neurologici più comuni nell’infanzia, è una malattia cronica del cervello caratterizzata da effetti neurobiologici, psicologici e cognitivi. Il fattore neurotrofico derivato dal cervello (BDNF), il neuropeptide Y (NPY) e il fattore di crescita neurale (NGF) svolgono un ruolo in diversi processi patologici osservati nell'epilettogenesi. È stato dimostrato che l'enolasi neurone specifica (NSE), un indicatore quantitativo del danno cerebrale, mostra livelli sierici elevati in individui con epilessia e questo è stato associato alla funzione cognitiva.

Nelle malattie neurologiche, il trasporto del fluido glinfatico facilitato dai piedi terminali degli astrociti e la loro espressione dei canali dell'acqua dell'acquaporina-4 è compromesso. L'attivazione degli astrociti è associata al fattore di necrosi tumorale-α (TNF-α). Il sistema glinfatico è segnalato come una modalità terapeutica che può prevenire il deterioramento cognitivo prevenendo l’accumulo di proteine ​​di scarto tossiche.

Nei pazienti con forza dei muscoli respiratori debole, l'allenamento dei muscoli inspiratori, una delle tecniche di fisioterapia respiratoria, viene utilizzato come trattamento di supporto. Debolezza nella forza dei muscoli respiratori è stata riscontrata anche nel gruppo con epilessia in cui è interessato il sistema glinfatico.

Lo studio includerà 40 bambini affetti da epilessia che soddisfano i criteri di inclusione e si offriranno volontari per partecipare allo studio. I bambini affetti da epilessia saranno divisi in due gruppi: gruppo sperimentale (n=20) e gruppo di controllo (n=20) utilizzando il metodo di randomizzazione a blocchi.

Il gruppo sperimentale riceverà un allenamento dei muscoli inspiratori (IMT) con il dispositivo Threshold per 30 minuti ogni giorno per 8 settimane dopo l'uso di farmaci di routine. Il gruppo di controllo sarà seguito solo con l'uso routinario di farmaci.

Verranno registrate le informazioni demografiche di tutti i partecipanti. La funzione respiratoria sarà valutata con uno spirometro portatile, la forza dei muscoli respiratori con un dispositivo elettronico portatile per la misurazione della pressione della bocca e le prestazioni cognitive con il Number Sequence Learning Test (NSLT). I risultati dell'EEG, che verranno utilizzati come metodo di diagnosi dell'epilessia, verranno registrati dal database dell'ospedale. Analisi biochimiche; i livelli sierici del fattore neurotrofico derivato dal cervello (BDNF), dell'enolasi neurone specifica (NSE), del fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-α), del neuropeptide Y (NPY) e del fattore di crescita neurale (NGF) saranno misurati con il set di kit ELISA. Le valutazioni iniziali eseguite al basale in entrambi i gruppi verranno ripetute dopo 8 settimane.

Questo progetto di ricerca è stato pianificato per prevenire lo sviluppo di crisi epilettiche e migliorare i parametri biochimici e la funzione cognitiva nei pazienti pediatrici con epilessia con allenamento dei muscoli inspiratori.