Rilevazione dell'ipovolemia nel paziente anziano sottoposto a intervento chirurgico (HOOI)

Fondamento logico:

Attualmente sono disponibili prove limitate sulla comparsa di ipovolemia perioperatoria nella popolazione anziana e se questo stato ipovolemico sia correlato a complicanze postoperatorie in questi pazienti. Maggiori informazioni su questa relazione potrebbero essere preziose nelle strategie volte a ridurre le complicanze postoperatorie negli anziani. In particolare, le complicanze postoperatorie portano a morbilità a lungo termine, diminuiscono la qualità della vita, aumentano i costi sanitari e rappresentano il fattore più importante per la sopravvivenza del paziente. Pertanto, il presente studio si propone di indagare quanti pazienti anziani soffrono di ipovolemia nel periodo perioperatorio e come ciò sia correlato alle complicanze postoperatorie.

Obbiettivo:

Lo scopo primario dello studio è determinare l'incidenza dell'ipovolemia perioperatoria nel paziente anziano sottoposto a intervento chirurgico maggiore. L'ipovolemia è definita come la presenza di reattività ai fluidi, che equivale ad un aumento del volume sistolico > 10% dopo un sollevamento passivo della gamba secondo la misurazione non invasiva della gittata cardiaca Nexfin.

Progettazione dello studio:

Studio aperto, prospettico, osservazionale

Popolazione dello studio:

150 pazienti anziani di età pari o superiore a 70 anni sottoposti a intervento chirurgico maggiore programmato.

Intervento:

Test di sollevamento passivo della gamba su 4 punti temporali consecutivi nel periodo perioperatorio

Principali endpoint dello studio:

Numero relativo di pazienti che presentano una variazione del volume sistolico superiore al 10% dopo un test di sollevamento passivo della gamba.

Natura e portata degli oneri e dei rischi associati alla partecipazione, ai benefici e al legame con il gruppo:

Uno degli investigatori visiterà il reparto e utilizzerà il bracciale gonfiabile per la pressione sanguigna attorno al dito indice della mano destra. La misurazione verrà eseguita stando seduti e proseguirà per 5 minuti dopo aver abbassato la testiera del letto e sollevato l'estremità inferiore del letto. Poiché il letto funziona elettronicamente, il cambiamento del movimento avviene lentamente e senza alcuno sforzo. Il disagio complessivo associato a questi test è considerato minimo. Non sono previsti benefici legati alla partecipazione.