Gestire l’anemia falciforme attraverso una maggiore adozione dell’idrossiurEa in Nigeria (ACCELERATE)

Permangono ampie lacune nelle conoscenze riguardo alle strategie per promuovere l’adozione dell’idrossiurea (HU), in particolare nei paesi dell’Africa sub-sahariana, tra cui la Nigeria, dove si verifica oltre il 75% delle nascite annuali con anemia falciforme. La stragrande maggioranza delle persone con MCI in Africa non riceve assistenza sanitaria basata sull’evidenza (ad esempio, screening neonatale, educazione sanitaria, profilassi per le infezioni, nutrizione e idratazione ottimali, trasfusione di sangue, screening Doppler transcranico e terapia HU), nonostante la sua efficacia. nel ridurre gli esiti avversi e la mortalità legati alla morte improvvisa. L'uso di HU nell'SSA è <1% tra i pazienti con anemia falciforme. I risultati preliminari dei ricercatori indicano che le barriere a livello di fornitore sono significative e devono essere affrontate per migliorare l'adozione di HU. Per affrontare l'adozione dell'HU, i ricercatori utilizzeranno lo studio finanziato dall'NIH (ad esempio, Realizing Effectiveness Across Continents with Hydroxyurea (REACH) Clinical Trial (NCT01966731)) che ha sviluppato un algoritmo basato sull'evidenza, clinico, pratico e facile da seguire a 1) Effettuare lo screening dei pazienti per l'anemia falciforme (drepanocitosi), 2) Avviare il trattamento dell'HU e 3) Mantenere il dosaggio dell'HU nel tempo (SIM) per una migliore gestione della SCD come nostro intervento. Il governo nigeriano ha pubblicato linee guida a sostegno dell’intervento SIM per l’adozione di HU per una migliore gestione della SCD e HU è nell’elenco dei farmaci essenziali per la Nigeria. La strategia di implementazione dei ricercatori per migliorare la gestione della SCD in Nigeria utilizza una strategia pratica e replicabile di condivisione dei compiti basata sull'evidenza, TAsk-Strengthening Strategy for Hemoglobinopathies (TASSH), adottata dagli studi TAsk-Strengthening Strategy for Hypertension control (TASSH) in Ghana e Nigeria contenente le componenti essenziali di i) Formazione degli operatori/fornitori sanitari affinché siano maggiormente incentrati sul paziente nelle consultazioni cliniche, ii) Promemoria clinici e iii) Facilitazione della pratica (TCP) nota come (TASSH TCP) per la gestione della morte cardiaca improvvisa. Utilizzando un disegno di studio sequenziale esplorativo a metodi misti, i ricercatori condurranno questo studio utilizzando il quadro di esplorazione, preparazione, implementazione e sostegno (EPIS) in quattro fasi sequenziali per valutare l'efficacia dell'adozione della SIM da parte dei fornitori nel contesto del TASSH TCP strategia di attuazione in Nigeria.