Sikkelcelziekte onder controle houden door toegenomen adoptie van hydroxyurea in Nigeria (ACCELERATE)

Er blijven grote kennislacunes bestaan ​​met betrekking tot strategieën om de adoptie van hydroxyurea (HU) te bevorderen, vooral in landen ten zuiden van de Sahara, waaronder Nigeria, waar meer dan 75% van de jaarlijkse geboorten van sikkelcelanemie plaatsvindt. De overgrote meerderheid van mensen met SCZ in Afrika ontvangt geen op bewijs gebaseerde gezondheidszorg (bijvoorbeeld screening van pasgeborenen, gezondheidsvoorlichting, profylaxe voor infecties, optimale voeding en hydratatie, bloedtransfusie, transcraniële Doppler-screening en HU-therapie), ondanks de effectiviteit ervan bij het terugdringen van SCZ-gerelateerde nadelige uitkomsten en sterfte. Het gebruik van HU bij SSA bedraagt ​​<1% onder SCD-patiënten. De voorlopige bevindingen van de onderzoekers geven aan dat de barrières op aanbiedersniveau aanzienlijk zijn en moeten worden aangepakt om de adoptie van HU te verbeteren. Om de adoptie van HU aan te pakken, zullen de onderzoekers het door de NIH gefinancierde onderzoek gebruiken (bijv. Realizing Effectiveness Across Continents with Hydroxyurea (REACH) Clinical Trial (NCT01966731)) waarin een op bewijsmateriaal gebaseerd, klinisch, praktisch en gemakkelijk te volgen algoritme is ontwikkeld. tot 1) Patiënten screenen op sikkelcelziekte (SCD), 2) HU-behandeling starten, en 3) HU-dosering in de loop van de tijd (SIM) handhaven voor een verbeterd beheer van SCD als onze interventie. De Nigeriaanse regering heeft richtlijnen vrijgegeven ter ondersteuning van de SIM-interventie voor HU-adoptie voor een beter SCD-beheer, en HU staat op de lijst van essentiële medicijnen voor Nigeria. De implementatiestrategie van de onderzoekers voor het verbeteren van het SCD-beheer in Nigeria maakt gebruik van een praktische en repliceerbare, op bewijs gebaseerde strategie voor het delen van taken, TAsk-Strengthening Strategy for Hemoglobinopathies (TASSH), overgenomen van de TAsk-Strengthening Strategy for Hypertension control (TASSH) -onderzoeken in Ghana en Nigeria met de essentiële componenten van i) Het trainen van gezondheidszorgwerkers/aanbieders om meer patiëntgericht te zijn in klinische consultaties, ii) Klinische herinneringen, en iii) Praktijkfacilitatie (TCP), bekend als (TASSH TCP) voor SCD-management. Met behulp van een sequentieel verkennend onderzoeksontwerp met gemengde methoden zullen de onderzoekers dit onderzoek uitvoeren met behulp van het Exploration, Preparation, Implementation, and Sustainment (EPIS) raamwerk in vier opeenvolgende fasen om de effectiviteit van SIM-adoptie door providers in de context van het TASSH TCP te beoordelen. implementatiestrategie in Nigeria.