Massaggio perineale per esami pessari

I pessari sono dispositivi non chirurgici efficaci per la riduzione del prolasso. Tuttavia, l’uso dei pessari è limitato in alcune donne a causa del disagio del paziente. Sebbene la lidocaina possa essere utilizzata per migliorare i controlli del pessario, il suo utilizzo potrebbe essere limitato a causa delle carenze nella catena di approvvigionamento, della mancanza di copertura assicurativa e dell’ottimizzazione dell’utilizzo delle risorse. Sono necessarie ulteriori tecniche per migliorare il comfort dell’esame del pessario. È stato notato che il massaggio perineale prima del parto e al momento del travaglio attivo riduce il trauma perineale e il disagio perineale, teoricamente desensibilizzando le terminazioni nervose della pelle, allargando l'apertura vaginale e aumentando l'elasticità del tessuto perineale. Poiché la maggior parte del disagio con i controlli del pessario avviene durante la rimozione e l’inserimento attraverso l’ingresso vaginale, il massaggio perineale può essere una tecnica benefica che le donne potrebbero potenzialmente imparare per migliorare il comfort con i controlli del pessario.

L'obiettivo di questo studio è esaminare l'efficacia del massaggio perineale prima del controllo del pessario nel migliorare il comfort dei controlli del pessario per i pazienti utilizzando uno studio controllato randomizzato incrociato.

I pazienti che seguono i controlli del pessario con la divisione di Uroginecologia dell'UNC verranno contattati per partecipare a questo studio. Lo studio comporterà due visite cliniche. Alla prima visita, la paziente verrà randomizzata a 2 minuti di massaggio perineale con gel a base acquosa del perineo esterno e dei lati del vestibolo vaginale, nonché massaggio interno con il pollice, scivolando dalle ore 4 alle ore 8, quindi tecnica di allungamento dei tessuti con un dito intracavitario e l'altro dito esterno nelle posizioni ore 4 e ore 8 per tre volte; rispetto all'applicazione del gel sulla vagina interna ed esterna senza massaggio. I fornitori saranno ciechi rispetto alla randomizzazione e procederanno con il controllo del pessario secondo i normali protocolli clinici.

I pazienti valuteranno il dolore auto-riferito prima, durante il controllo del pessario e dopo il controllo del pessario su una scala VAS; e valuta se preferirebbero ripetere questo metodo nelle visite future tramite scala Likert. Gli operatori sanitari valuteranno anche il dolore percepito dal paziente sulla scala VAS; facilità di rimozione del pessario; e annotare eventuali lacerazioni o abrasioni perineali o introitali che potrebbero verificarsi durante l'inserimento del pessario.

Alla visita successiva, i pazienti verranno assegnati al gruppo a cui non erano stati inizialmente randomizzati. I pazienti e gli operatori sanitari valuteranno nuovamente il dolore come descritto sopra. I pazienti classificheranno anche la preferenza per il massaggio perineale utilizzando PGI-I.