Massagem Perineal para Exames de Pessário

Os pessários são dispositivos não cirúrgicos eficazes para redução do prolapso. No entanto, o uso de pessários é limitado em algumas mulheres devido ao desconforto da paciente. Embora a lidocaína possa ser utilizada para melhorar os controlos do pessário, a sua utilização pode ser limitada devido à escassez da cadeia de abastecimento, à falta de cobertura de seguros e à otimização da utilização de recursos. São necessárias mais técnicas para melhorar o conforto do exame do pessário. Observou-se que a massagem perineal antes do parto e no momento do trabalho de parto ativo reduz o trauma perineal e o desconforto perineal, teoricamente por dessensibilizar as terminações nervosas da pele, alargar a abertura vaginal e aumentar a elasticidade do tecido perineal. Como a maior parte do desconforto com os pessários ocorre durante a remoção e inserção através do intróito vaginal, a massagem perineal pode ser uma técnica benéfica que as mulheres poderiam aprender para melhorar o conforto com os pessários.

O objetivo deste estudo é examinar a eficácia da massagem perineal antes da verificação do pessário na melhoria do conforto das verificações do pessário para pacientes usando um ensaio clínico cruzado randomizado e controlado.

Pacientes que fazem acompanhamento para exames de pessário na divisão de Uroginecologia da UNC serão abordados sobre a participação neste estudo. O estudo envolverá duas visitas clínicas. Na primeira consulta, a paciente será randomizada para 2 minutos de massagem perineal com gel aquoso do períneo externo e laterais do vestíbulo vaginal, bem como massagem interna com o polegar, deslizando das 4 às 8 horas, depois técnica de alongamento tecidual com um dedo intracavitário e outro externo nas posições 4 e 8 horas, três vezes; versus aplicação de gel na vagina interna e na vagina externa sem massagem. Os provedores não terão conhecimento da randomização e procederão à verificação do pessário de acordo com os protocolos clínicos normais.

Os pacientes avaliarão a dor autorrelatada antes, durante a verificação do pessário e após a verificação do pessário em uma escala VAS; e avaliar se prefeririam repetir esse método em visitas futuras via escala Likert. Os profissionais de saúde também avaliarão a dor percebida do paciente na escala VAS; facilidade de remoção do pessário; e observe qualquer laceração ou abrasão perineal ou introital que possa ocorrer durante a adaptação do pessário.

Na visita seguinte, os pacientes serão atribuídos ao grupo para o qual não foram inicialmente randomizados. Pacientes e profissionais de saúde avaliarão novamente a dor conforme descrito acima. Os pacientes também classificarão a preferência pela massagem perineal usando PGI-I.