Masaż krocza przy badaniu pessara

Pessary to skuteczne niechirurgiczne urządzenia zmniejszające wypadanie. Jednakże u niektórych kobiet stosowanie pessarów jest ograniczone ze względu na dyskomfort pacjentki. Chociaż lidokainę można stosować w celu poprawy kontroli pessarów, jej stosowanie może być ograniczone ze względu na niedobory w łańcuchu dostaw, brak ubezpieczenia i optymalizację wykorzystania zasobów. Potrzebnych jest więcej technik poprawiających komfort badania pessara. Stwierdzono, że masaż krocza przed porodem i w czasie aktywnego porodu zmniejsza uraz krocza i dyskomfort krocza, teoretycznie poprzez znieczulenie zakończeń nerwowych w skórze, poszerzenie otworu pochwy i zwiększenie elastyczności tkanki krocza. Ponieważ większość dyskomfortu podczas zakładania pessara pojawia się podczas wyjmowania i zakładania przez wejście do pochwy, masaż krocza może być korzystną techniką, której kobiety mogłyby się nauczyć, aby poprawić komfort stosowania pessara.

Celem tego badania jest zbadanie skuteczności masażu krocza przed założeniem pessara w poprawie komfortu kontroli pessara u pacjentek w randomizowanym, kontrolowanym badaniu krzyżowym.

Do pacjentek zgłaszających się na kontrolę pessarów na oddziale Uroginekologii UNC zostanie poproszony o udział w tym badaniu. Badanie będzie obejmowało dwie wizyty kliniczne. Na pierwszej wizycie pacjentka zostanie losowo przydzielona do 2-minutowego masażu krocza żelem wodnym krocza zewnętrznego i boków przedsionka pochwy oraz masażu wewnętrznego kciukiem, przesuwając się od godziny 4.00 do 8.00, następnie technika rozciągania tkanki jednym palcem wewnątrzjamowym i drugim palcem zewnętrznym w pozycjach godziny 4 i 8 trzykrotnie; w porównaniu z aplikacją żelu do pochwy wewnętrznej i zewnętrznej bez masażu. Lekarze nie będą świadomi randomizacji i będą kontynuować kontrolę pessara zgodnie ze zwykłymi protokołami klinicznymi.

Pacjenci będą oceniać ból zgłaszany przez siebie przed, w trakcie i po kontroli pessara w skali VAS; i oceń, czy woleliby powtórzyć tę metodę podczas przyszłych wizyt, używając skali Likerta. Pracownicy służby zdrowia będą również oceniać odczuwany przez pacjenta ból w skali VAS; łatwość usuwania pessara; i zwróć uwagę na wszelkie uszkodzenia lub otarcia krocza lub wnętrza jelita, które mogą wystąpić podczas zakładania pessara.

Podczas kolejnej wizyty pacjenci zostaną przydzieleni do grupy, do której nie zostali początkowo przydzieleni losowo. Pacjenci i pracownicy służby zdrowia ponownie ocenią ból w sposób opisany powyżej. Pacjenci będą również preferować masaż krocza przy użyciu PGI-I.