Perinealmassage för pessarundersökningar

Pessarier är effektiva icke-kirurgiska anordningar för att minska framfall. Användningen av pessar är dock begränsad hos vissa kvinnor på grund av patientens obehag. Även om lidokain kan användas för att förbättra pessarkontroller, kan dess användning begränsas på grund av brist på leverantörskedjan, bristande försäkringsskydd och optimering av resursutnyttjandet. Fler tekniker för att förbättra pessarundersökningskomforten behövs. Perinealmassage före förlossning och vid tidpunkten för aktiv förlossning har noterats minska perinealt trauma och perinealt obehag, teoretiskt genom att desensibilisera nervändarna i huden, bredda slidöppningen och öka elasticiteten i perinealvävnaden. Eftersom det mesta obehaget med pessarkontroller är under borttagning och införande genom vaginal introitus, kan perinealmassage vara en fördelaktig teknik som kvinnor potentiellt kan lära sig för att förbättra komforten med pessarkontroller.

Syftet med denna studie är att undersöka effektiviteten av perineal massage före pessarkontroll för att förbättra komforten av pessarykontroller för patienter som använder en cross-over randomiserad kontrollerad studie.

Patienter som följer upp för pessarkontroller med avdelningen för Urogynekologi vid UNC kommer att kontaktas om att delta i denna studie. Studien kommer att omfatta två kliniska besök. Vid det första besöket kommer patienten att randomiseras till 2 minuters perineal massage med vattenbaserad gel av den yttre perineum och sidorna av den vaginala vestibulen, samt intern massage med tummen, glidande från klockan 4 till 8, sedan vävnadssträckningsteknik med ett intrakavitärt finger och ett annat externt finger vid positionerna klockan 4 och 8 tre gånger; kontra applicering av gel på inre slidan och extern vagina utan massage. Leverantörer kommer att bli blinda för randomisering och fortsätta med pessarkontroll enligt normala kliniska protokoll.

Patienterna kommer att bedöma självrapporterad smärta före, under pessarkontrollen och efter pessarkontrollen på en VAS-skala; och betygsätta om de skulle föredra att upprepa denna metod vid framtida besök via Likert-skala. Sjukvårdspersonal kommer också att bedöma upplevd patientsmärta på VAS-skalan; lätt att ta bort pessar; och notera eventuell perineal eller introital laceration eller nötning som kan uppstå under pessarpassningen.

Vid det följande besöket kommer patienterna att tilldelas den grupp som de initialt inte randomiserades till. Patienter och vårdpersonal kommer återigen att bedöma smärta enligt beskrivningen ovan. Patienter kommer också att rangordna preferenser för perineal massage med PGI-I.