Massage périnéal pour les examens du pessaire

Les pessaires sont des dispositifs non chirurgicaux efficaces pour réduire le prolapsus. Cependant, l'utilisation des pessaires est limitée chez certaines femmes en raison de l'inconfort de la patiente. Bien que la lidocaïne puisse être utilisée pour améliorer les contrôles des pessaires, son utilisation peut être limitée en raison de pénuries dans la chaîne d'approvisionnement, du manque de couverture d'assurance et de l'optimisation de l'utilisation des ressources. Davantage de techniques sont nécessaires pour améliorer le confort de l'examen du pessaire. Il a été observé que le massage périnéal avant l'accouchement et au moment du travail actif réduit le traumatisme périnéal et l'inconfort périnéal, théoriquement en désensibilisant les terminaisons nerveuses de la peau, en élargissant l'ouverture vaginale et en augmentant l'élasticité du tissu périnéal. Étant donné que la plupart des inconforts liés au contrôle du pessaire surviennent lors du retrait et de l'insertion par l'introït vaginal, le massage périnéal peut être une technique bénéfique que les femmes pourraient potentiellement apprendre pour améliorer le confort lors du contrôle du pessaire.

L'objectif de cette étude est d'examiner l'efficacité du massage périnéal avant le contrôle du pessaire pour améliorer le confort des contrôles du pessaire pour les patients utilisant un essai contrôlé randomisé croisé.

Les patients qui effectuent un suivi des contrôles de pessaire auprès de la division d'urogynécologie de l'UNC seront contactés pour participer à cette étude. L'étude comprendra deux visites cliniques. Lors de la première visite, la patiente sera randomisée pour 2 minutes de massage périnéal avec gel à base d'eau du périnée externe et des côtés du vestibule vaginal, ainsi qu'un massage interne avec le pouce, en glissant de 4h à 8h, puis technique d'étirement des tissus avec un doigt intracavitaire et un autre doigt externe aux positions 4 heures et 8 heures trois fois ; versus application de gel sur le vagin interne et le vagin externe sans massage. Les prestataires ne connaîtront pas la randomisation et procéderont à la vérification du pessaire selon les protocoles cliniques normaux.

Les patients évalueront la douleur auto-déclarée avant, pendant la vérification du pessaire et après la vérification du pessaire sur une échelle EVA ; et évaluez s'ils préféreraient répéter cette méthode lors de futures visites via l'échelle de Likert. Les professionnels de la santé évalueront également la douleur perçue par les patients sur l'échelle EVA ; facilité de retrait du pessaire ; et notez toute lacération ou abrasion périnéale ou introitale pouvant survenir lors de l'ajustement du pessaire.

Lors de la visite suivante, les patients seront affectés au groupe dans lequel ils n'étaient pas initialement randomisés. Les patients et les professionnels de la santé évalueront à nouveau la douleur comme décrit ci-dessus. Les patients privilégieront également le massage périnéal utilisant PGI-I.