Perinealmassasje for pessarundersøkelser

Pessarier er effektive ikke-kirurgiske innretninger for å redusere prolaps. Imidlertid er bruk av pessar begrenset hos noen kvinner på grunn av pasientens ubehag. Mens lidokain kan brukes til å forbedre pessarkontrollene, kan bruken være begrenset på grunn av mangel på forsyningskjede, mangel på forsikringsdekning og optimalisering av ressursutnyttelsen. Flere teknikker for å forbedre komforten ved pessarundersøkelse er nødvendig. Perineal massasje før fødsel og på tidspunktet for aktiv fødsel har vist seg å redusere perinealt traume og perinealt ubehag, teoretisk ved å desensibilisere nerveendene i huden, utvide vaginalåpningen og øke elastisiteten til perinealvevet. Siden det meste av ubehag med pessarkontroller er under fjerning og innføring gjennom vaginal introitus, kan perinealmassasje være en fordelaktig teknikk som kvinner potensielt kan lære for å forbedre komforten med pessarkontroller.

Målet med denne studien er å undersøke effektiviteten av perineal massasje før pessarkontroll for å forbedre komforten ved pessarsjekker for pasienter som bruker en cross-over randomisert kontrollert studie.

Pasienter som følger opp for pessarkontroller med avdelingen for Urogynekologi ved UNC vil bli kontaktet om å delta i denne studien. Studien vil innebære to kliniske besøk. Ved det første besøket vil pasienten bli randomisert til 2 minutters perineal massasje med vannbasert gel av den eksterne perineum og sidene av vaginal vestibylen, samt intern massasje med tommelen, glidende fra kl. 4 til 8, deretter vevsstrekkteknikk med en intrakavitær finger og en annen ekstern finger i posisjonene klokken 4 og 8 tre ganger; versus påføring av gel på den indre skjeden og utvendig skjeden uten massasje. Leverandører vil bli blindet for randomisering og fortsette med pessarsjekk i henhold til vanlige kliniske protokoller.

Pasienter vil rangere selvrapporterte smerter før, under pessarkontrollen og etter pessarkontrollen på en VAS-skala; og vurdere om de foretrekker å gjenta denne metoden ved fremtidige besøk via Likert-skalaen. Helsepersonell vil også vurdere opplevd pasientsmerte på VAS-skala; enkel fjerning av pessar; og legg merke til eventuell perineal eller introital rift eller slitasje som kan oppstå under pessartilpasningen.

Ved det påfølgende besøket vil pasientene bli tildelt gruppen de ikke ble randomisert i utgangspunktet. Pasienter og helsepersonell vil igjen vurdere smerte som beskrevet ovenfor. Pasienter vil også rangere preferanse for perineal massasje ved bruk av PGI-I.