Perineal massage til pessarundersøgelser

Pessarer er effektive ikke-kirurgiske anordninger til reduktion af prolaps. Dog er brugen af ​​pessar begrænset hos nogle kvinder på grund af patientens ubehag. Mens lidokain kan bruges til at forbedre pessarkontrol, kan dets brug være begrænset på grund af mangel på forsyningskæden, manglende forsikringsdækning og optimering af ressourceudnyttelsen. Der er behov for flere teknikker til at forbedre komforten til pessarundersøgelsen. Perineal massage før fødslen og på tidspunktet for aktiv fødsel er blevet bemærket at reducere perinealt traume og perinealt ubehag, teoretisk ved at desensibilisere nerveenderne i huden, udvide vaginalåbningen og øge elasticiteten af ​​det perineale væv. Da det meste ubehag ved pessartjek er under fjernelse og indsættelse gennem vaginal introitus, kan perineal massage være en gavnlig teknik, som kvinder potentielt kunne lære for at forbedre komforten med pessartjek.

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge effektiviteten af ​​perinealmassage før pessartjek til at forbedre komforten ved pessartjek for patienter, der anvender et cross-over randomiseret kontrolleret forsøg.

Patienter, der følger op på pessartjek hos afdelingen for urogynækologi ved UNC, vil blive kontaktet om at deltage i denne undersøgelse. Undersøgelsen vil omfatte to kliniske besøg. Ved det første besøg vil patienten blive randomiseret til 2 minutters perineal massage med vandbaseret gel af den ydre perineum og siderne af den vaginale vestibule, samt intern massage med tommelfingeren, glidende fra kl. 4 til 8, derefter vævsstrækningsteknik med en intrakavitær finger og en anden ekstern finger ved 4-tiden og 8-tiden positionerne tre gange; versus påføring af gel på den indre skede og udvendig skede uden massage. Udbydere vil blive blindet for randomisering og fortsætte med pessarkontrol i henhold til normale kliniske protokoller.

Patienter vil vurdere selvrapporterede smerter før, under pessartjekket og efter pessartjekket på en VAS-skala; og vurdere, om de foretrækker at gentage denne metode ved fremtidige besøg via Likert-skalaen. Sundhedspersonale vil også vurdere opfattet patientens smerte på VAS-skalaen; nem fjernelse af pessar; og noter enhver perineal eller introital flænge eller slid, der kan opstå under pessartilpasningen.

Ved det følgende besøg vil patienter blive tildelt den gruppe, som de ikke oprindeligt var randomiseret til. Patienter og sundhedspersonale vil igen vurdere smerte som beskrevet ovenfor. Patienter vil også rangere præference for perineal massage ved brug af PGI-I.