Perineale massage voor pessariumonderzoeken

Pessaria zijn effectieve niet-chirurgische hulpmiddelen voor het verminderen van verzakking. Bij sommige vrouwen is het gebruik van pessaria echter beperkt vanwege ongemak voor de patiënt. Hoewel lidocaïne kan worden gebruikt om de pessariumcontroles te verbeteren, kan het gebruik ervan beperkt zijn vanwege tekorten in de toeleveringsketen, een gebrek aan verzekeringsdekking en de optimalisatie van het gebruik van hulpbronnen. Er zijn meer technieken nodig om het comfort van pessariumonderzoek te verbeteren. Van perineale massage voorafgaand aan de bevalling en tijdens de actieve bevalling is vastgesteld dat het perineale trauma en perineale ongemakken vermindert, theoretisch door de zenuwuiteinden in de huid ongevoelig te maken, de vaginale opening te verbreden en de elasticiteit van het perineale weefsel te vergroten. Omdat het meeste ongemak bij pessariumcontroles optreedt tijdens het verwijderen en inbrengen via de vaginale introitus, kan perineale massage een nuttige techniek zijn die vrouwen mogelijk kunnen leren om het comfort met pessariumcontroles te verbeteren.

Het doel van deze studie is om de effectiviteit van perineale massage voorafgaand aan de pessariumcontrole te onderzoeken bij het verbeteren van het comfort van pessariumcontroles voor patiënten met behulp van een cross-over gerandomiseerde gecontroleerde studie.

Patiënten die de pessariumcontrole opvolgen bij de afdeling Urogynecologie van UNC zullen worden benaderd voor deelname aan dit onderzoek. De studie omvat twee klinische bezoeken. Bij het eerste bezoek wordt de patiënt gerandomiseerd naar 2 minuten perineale massage met gel op waterbasis van het uitwendige perineum en de zijkanten van de vaginale vestibule, evenals een inwendige massage met de duim, glijdend van 4 tot 8 uur, daarna weefselrektechniek met één intracavitaire vinger en andere externe vinger op de 4-uur- en 8-uur-positie driemaal; versus het aanbrengen van gel op de binnen- en buitenvagina zonder massage. Aanbieders zullen blind zijn voor randomisatie en doorgaan met pessariumcontrole volgens de normale klinische protocollen.

Patiënten beoordelen zelfgerapporteerde pijn vóór, tijdens de pessariumcontrole en na de pessariumcontrole op een VAS-schaal; en beoordeel of ze deze methode bij toekomstige bezoeken liever zouden herhalen via de Likert-schaal. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zullen de waargenomen pijn van de patiënt ook beoordelen op de VAS-schaal; gemak van verwijdering van het pessarium; en let op eventuele perineale of introïtale scheurtjes of schaafwonden die kunnen optreden tijdens het passen van het pessarium.

Bij het volgende bezoek worden patiënten toegewezen aan de groep waarin zij aanvankelijk niet waren gerandomiseerd. Patiënten en beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zullen pijn opnieuw beoordelen zoals hierboven beschreven. Patiënten kunnen ook hun voorkeur voor perineale massage bepalen met behulp van PGI-I.