Perineální masáž pro vyšetření pesarů

Pesary jsou účinná nechirurgická zařízení pro redukci prolapsu. Použití pesarů je však u některých žen omezené kvůli nepohodlí pacienta. Zatímco lidokain lze použít ke zlepšení pesarových kontrol, jeho použití může být omezeno kvůli nedostatku dodavatelského řetězce, nedostatečnému pojistnému krytí a optimalizaci využití zdrojů. Je zapotřebí více technik ke zlepšení pohodlí při vyšetření pesarů. Bylo zjištěno, že perineální masáž před porodem a v době aktivního porodu snižuje perineální trauma a perineální nepohodlí, teoreticky znecitlivěním nervových zakončení v kůži, rozšířením vaginálního otvoru a zvýšením elasticity perineální tkáně. Vzhledem k tomu, že většina nepohodlí při kontrolách pesarů je při vyjímání a zavádění přes vaginální introitus, může být perineální masáž prospěšnou technikou, kterou by se ženy mohly potenciálně naučit ke zlepšení pohodlí pomocí kontroly pesaru.

Cílem této studie je prověřit účinnost perineální masáže před kontrolou pesarů při zlepšování komfortu kontroly pesarů pro pacienty pomocí zkřížené randomizované kontrolované studie.

Pacienti, kteří sledují pesarové kontroly s oddělením urogynekologie UNC, budou osloveni ohledně účasti v této studii. Studie bude zahrnovat dvě klinické návštěvy. Při první návštěvě bude pacientka randomizována na 2minutovou masáž perinea gelem na vodní bázi zevního perinea a stran poševního vestibulu a také vnitřní masáž palcem, klouzáním od 4 do 8 hodin, poté technika protahování tkáně jedním intrakavitárním prstem a druhým externím prstem v polohách 4 hodin a 8 hodin třikrát; versus aplikace gelu do vnitřní pochvy a vnější pochvy bez masáže. Poskytovatelé budou zaslepeni vůči randomizaci a budou pokračovat v kontrole pesarů podle běžných klinických protokolů.

Pacienti sami hodnotí bolest před, během pesarové kontroly a po pesarové kontrole na stupnici VAS; a posoudit, zda by upřednostnili opakování této metody při budoucích návštěvách prostřednictvím Likertovy škály. Zdravotníci budou také hodnotit vnímanou bolest pacienta na stupnici VAS; snadné odstranění pesaru; a všimněte si jakékoli perineální nebo introitální tržné rány nebo abraze, ke které může dojít během nasazování pesaru.

Při následující návštěvě budou pacienti zařazeni do skupiny, do které nebyli původně randomizováni. Pacienti a zdravotníci budou opět hodnotit bolest, jak je popsáno výše. Pacienti budou také hodnotit preferenci perineální masáže pomocí PGI-I.