Массаж промежности при осмотре пессария

Пессарии являются эффективными нехирургическими приспособлениями для уменьшения пролапса. Однако использование пессариев у некоторых женщин ограничено из-за дискомфорта пациента. Хотя лидокаин можно использовать для улучшения проверки пессария, его использование может быть ограничено из-за нехватки цепочки поставок, отсутствия страхового покрытия и оптимизации использования ресурсов. Необходимы дополнительные методы для повышения комфорта осмотра пессария. Было отмечено, что массаж промежности перед родами и во время активных родов уменьшает травму промежности и дискомфорт в промежности теоретически за счет снижения чувствительности нервных окончаний кожи, расширения отверстия влагалища и повышения эластичности тканей промежности. Поскольку наибольший дискомфорт при проверке пессария возникает во время его извлечения и введения через вход во влагалище, массаж промежности может быть полезным методом, которому женщины потенциально могут научиться для повышения комфорта при проверке пессария.

Целью данного исследования является изучение эффективности массажа промежности перед проверкой пессария для повышения комфорта проверки пессария для пациентов с использованием перекрестного рандомизированного контролируемого исследования.

Пациентам, которые проходят проверку пессария в отделении урогинекологии Университета Северной Каролины, будет предложено принять участие в этом исследовании. Исследование будет включать два клинических визита. При первом посещении пациентка будет рандомизирована на 2-минутный массаж промежности гелем на водной основе внешней промежности и боковых сторон преддверия влагалища, а также внутренний массаж большим пальцем, скользящим от 4 до 8 часов, затем техника растяжения тканей одним внутриполостным пальцем и другим наружным пальцем в положениях «4 часа» и «8 часов» трижды; по сравнению с нанесением геля на внутреннее и наружное влагалище без массажа. Поставщики медицинских услуг не будут знать о рандомизации и продолжат проверку пессария в соответствии с обычными клиническими протоколами.

Пациенты оценивают боль, о которой сообщают сами, до, во время и после проверки пессария по шкале ВАШ; и оценить, предпочтут ли они повторить этот метод при будущих визитах, по шкале Лайкерта. Медицинские работники также будут оценивать воспринимаемую пациентом боль по шкале VAS; легкость удаления пессария; и обратите внимание на любые промежностные или интроитальные разрывы или ссадины, которые могут возникнуть во время установки пессария.

При следующем посещении пациенты будут отнесены к группе, в которую они не были первоначально рандомизированы. Пациенты и медицинские работники снова будут оценивать боль, как описано выше. Пациенты также отдают предпочтение массажу промежности с помощью PGI-I.