Esplorazione della patologia correlata alle lesioni a lenta espansione utilizzando l'imaging avanzato (SELPET)

L’infiammazione latente è riconosciuta come un contributo fondamentale al danno al sistema nervoso centrale correlato alla progressione della SM. Si ritiene che la microglia e i macrofagi attivati, in particolare ai margini della lesione cronica, promuovano la crescita della lesione. Invertire la loro attività dannosa potrebbe rivelarsi un modo efficace per arrestare la progressione indipendentemente dalle ricadute nella SM.

Queste lesioni fumanti o attive croniche possono essere rilevate in vivo utilizzando tecniche di imaging avanzate. 1) È possibile utilizzare algoritmi specifici per identificare la crescita della lesione, con l'ipotesi che le lesioni a evoluzione lenta (SEL) siano quelle che ospitano un bordo di cellule microgliali attivate, che contribuiscono al danno nel tessuto circostante e alla crescita della lesione. 2) Le lesioni parzialmente o interamente circondate da bordi di maggiore intensità tissutale sulle sequenze QSM-MRI (mappatura quantitativa di suscettibilità) sono considerate come lesioni del bordo di ferro, con microglia/macrofagi proinfiammatori contenenti ferro sul bordo della lesione. 3) Inoltre, l'imaging TSPO-PET può essere utilizzato per identificare lesioni croniche attive basate sull'espressione di TSPO da parte di cellule immunitarie innate attivate e sulla loro raccolta ai margini delle lesioni croniche attive. L'analisi TSPO-PET delle lesioni croniche attive può essere semiautomatica e il legame specifico del radioligando sul bordo della lesione cronica attiva può essere quantificato, il che migliora la sensibilità di questo metodo.

Nonostante i dati preliminari esistenti dimostrino un aumento delle lesioni positive al TSPO del segnale QSM, deve ancora essere dimostrato come questi tre metodi di imaging si comportano nell'identificazione delle lesioni croniche attive rispetto a tutti gli altri su scala più ampia.