Effetto della stimolazione transcutanea del nervo vago auricolare (taVNS) sui livelli di insulina plasmatica (TaVNS)

OBIETTIVI DI STUDIO

Primario: la ricerca descritta in questo protocollo è meglio descritta come un'estensione dell'attuale protocollo del ricercatore progettato per misurare i potenziali d'azione del nervo vagale composto cervicale nei pazienti che hanno un dispositivo di stimolazione elettrica gastrica impiantato (GESD). La differenza è che verranno reclutati e studiati solo soggetti volontari sani e, anziché essere sottoposti a stimolazione elettrica gastrica (GES), i soggetti volontari verranno sottoposti a stimolazione transcutanea del ramo auricolare del nervo vago (taVNS) per determinare se questa modalità influenzerà anche livelli plasmatici di insulina, peptide C e glucosio. Sebbene non faccia parte dell'attuale proposta; se i risultati di questo studio sono promettenti prevediamo di applicare la stimolazione elettrica dell'ABVN in futuri studi su pazienti gastroparetici con nausea e vomito sintomatici.

Secondario/esplorativo: se taVNS dimostra di avere un effetto sui livelli plasmatici di insulina circolanti, una componente secondaria di questo studio consiste nel determinare quali variabili del soggetto (età, sesso, BMI) possono influenzare questa risposta. Sebbene non facciano formalmente parte di questa proposta, i ricercatori prevedono che gli studi futuri saranno progettati per determinare i parametri di stimolo ottimali (corrente di stimolo, frequenza, durata dell'impulso) necessari per produrre questo effetto. Precedenti indagini dei ricercatori che hanno utilizzato la stimolazione elettrica percutanea del campo nervoso (PENFS) hanno dimostrato che questa modalità influisce sui controlli simpatico e parasimpatico o sulla variabilità della frequenza cardiaca. L'attuale proposta determinerà anche se lo stesso effetto si verifica con la stimolazione del nervo vago auricolare transcutaneo (taVNS).

OBIETTIVO SPECIFICO 1:

Determinare se la stimolazione acuta del taVNS dell'area cymba concha dell'orecchio esterno nei soggetti umani influisce sui livelli plasmatici di insulina, peptide C e glucosio.

Gli studi preliminari dei ricercatori mostrano che gli stimoli elettrici applicati agli elettrodi impiantati nella sierosa dello stomaco aumentano i livelli di insulina plasmatica negli esseri umani. Presumibilmente ciò è dovuto all'attivazione dei nervi simpatici e parasimpatici che innervano anche il pancreas. I ricercatori propongono di accedere in modo non invasivo al nervo vago applicando stimoli elettrici all’area della cymba concha dell’orecchio esterno umano. Quest'area è innervata dal ramo cutaneo del nervo vago che, a sua volta, invia rami al nucleo sensoriale del nervo vago, il nucleo del tratto solitario, che poi invia fibre nervose in tutto il tronco encefalico per controllare la funzione autonoma in tutto il sistema nervoso autonomo. .

OBIETTIVO SPECIFICO 2:

Determinare se il taVNS acuto dell'area della cymba concha dell'orecchio esterno influisce sulla variabilità della frequenza cardiaca nei soggetti umani.

La variabilità della frequenza cardiaca è governata dai nervi parasimpatici e simpatici. Utilizzando l'analisi nel dominio della frequenza e nel dominio del tempo è possibile determinare se 1) taVNS attiva il ramo auricolare del nervo vago e 2) se eventuali effetti osservati sono mediati attraverso il sistema nervoso autonomo parasimpatico e/o simpatico.

OBIETTIVO SPECIFICO 3:

Determinare se i cambiamenti nei livelli plasmatici di insulina, peptide C o glucosio sono associati a corrispondenti cambiamenti nell'attivazione parasimpatica o simpatica.

Utilizzando l'analisi nel dominio della frequenza e nel dominio del tempo della variabilità della frequenza cardiaca è possibile determinare se eventuali cambiamenti osservati sono dovuti all'attivazione del sistema nervoso parasimpatico o simpatico o ad una combinazione di entrambi. Alcuni soggetti possono mostrare una variazione maggiore dei livelli di insulina plasmatica, di peptide C o di glucosio rispetto ad altri durante la taVNS. I ricercatori si propongono di determinare se questi cambiamenti sono rispecchiati da corrispondenti alterazioni nell'attività del sistema nervoso parasimpatico e simpatico.