Emoperfusione Efferon LPS durante un intervento di cardiochirurgia mediante circolazione artificiale

Ogni anno più di 1 milione di persone nel mondo vengono sottoposte ad un intervento chirurgico al cuore. La chirurgia cardiaca richiede ancora la circolazione artificiale nella maggior parte dei casi per una serie di ragioni. L'utilizzo della circolazione artificiale in chirurgia cardiotoracica è un noto e potente induttore delle risposte immunitarie dovute al contatto del sangue intero con l'aria e alle superfici dei circuiti extracorporei, al danno da ischemia-riperfusione, all'emolisi e al rilascio di emoglobina libera, agli effetti del trauma chirurgico stesso e altri fattori. L'attivazione delle cellule immunitarie porta al rilascio di citochine e mediatori infiammatori come IL-6, IL-8, complemento attivato e altri.

Una delle complicanze postoperatorie più comuni associate alla somministrazione di circolazione artificiale durante l'intervento chirurgico è il danno renale acuto (AKI). L’AKI si sviluppa nel 30% dei pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca ed è associato a elevata mortalità, degenza ospedaliera più lunga, dipendenza dalla dialisi, alto rischio di complicanze infettive e, in definitiva, scarsa qualità della vita. L’endotossiemia è una delle principali cause di AKI. L’AKI settico (rispetto all’AKI non settico) è associato a una prognosi peggiore, una degenza ospedaliera più lunga e una sopravvivenza più scarsa.

Attualmente gli emoassorbenti a base di copolimeri stirene/divinilbenzene altamente reticolati possono rimuovere endo- ed esotossine nella sepsi e nell'insufficienza renale ed epatica acuta e cronica, rimuovere l'intossicazione da farmaci, narcotici e veleni e rimuovere le citochine prodotte in eccesso nelle sindromi infiammatorie sistemiche di varie eziologie, inclusa la sindrome da risposta infiammatoria sistemica dopo intervento chirurgico a cuore aperto con circolazione artificiale.

L'emoperfusione è un metodo di rimozione extracorporea di sostanze tossiche dal sangue mediante adsorbimento su un materiale poroso. L'emoperfusione può essere un buon complemento o sostituto dei metodi classici di emofiltrazione ed emodialisi quando la diffusione o convezione di sostanze tossiche attraverso la membrana non è sufficientemente efficiente.

Sulla base di studi precedenti, l’uso del dispositivo per emoperfusione Efferon LPS, che ha dimostrato efficacia nel rimuovere non solo le endotossine ma anche le citochine, può essere promettente nel prevenire lo sviluppo della sindrome da disfunzione multiorgano e in particolare dell’AKI nei pazienti sottoposti a intervento cardiaco con impianto artificiale. circolazione.