- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04827407
Adsorbimento lipopolisaccaridico in caso di shock settico (LASSO)
Adsorbimento lipopolisaccaridico in caso di shock settico con adsorbitori di sangue extracorporeo Efferon LPS
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La sepsi è una sepsi a carico sanitario globale, raggiunge 20-30 milioni di casi all'anno (dati OMS). Uno studio in due fasi di Rudnov et al. utilizzando i dati di un giorno di 62 centri in 29 soggetti della Federazione Russa, è emerso che un terzo dei pazienti ricoverati in terapia intensiva erano pazienti con infezione, un quinto di loro ha sviluppato shock settico, la percentuale di sepsi ospedaliera era del 46,6% e fatale l'esito si è verificato nel 30,4% dei pazienti con infezione. Nonostante gli evidenti progressi in terapia intensiva, la prognosi dei pazienti con endotossiemia e shock settico rimane infausta.
La rimozione extracorporea di sostanze tossiche dal flusso sanguigno adsorbendole su un materiale poroso può fornire chiari benefici clinici. Il metodo di adsorbimento extracorporeo del sangue può essere un buon complemento o sostituto dei metodi classici di emofiltrazione ed emodialisi se la diffusione o convezione di sostanze tossiche attraverso la membrana non è sufficientemente efficiente. Da quando il metodo è stato proposto per la prima volta da Muirhead e Reid nel 1948, si è notevolmente sviluppato.
L'endotossina (lipopolisaccaride), uno dei più potenti mediatori della sepsi, si trova in alte concentrazioni in circa il 50% dei pazienti con shock settico. L'uso di tecniche di assorbimento extracorporeo che eliminano l'endotossina ha dimostrato in numerosi studi di migliorare i risultati nei pazienti con shock settico.
Efferon LPS (Efferon JSC, Mosca, Russia) è un dispositivo terapeutico monouso per la purificazione extracorporea del sangue mediante emoperfusione diretta. La disintossicazione viene effettuata mediante adsorbimento selettivo di lipopolisaccaridi (endotossine batteriche) e rimozione non selettiva di citochine da parte della struttura porosa interna. È un involucro cilindrico in policarbonato riempito con granuli sferici di perle mesoporose adsorbenti polimeriche selettive LPS e soluzione isotonica di cloruro di sodio. Il dispositivo è registrato in Russia come dispositivo medico RZN 2019/8886.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Moscow, Federazione Russa, 109263
- V.P. Demikhov City Clinical Hospital No. 68
-
Moscow, Federazione Russa
- N.I. Pirogov City Clinical Hospital No. 1
-
Moscow, Federazione Russa
- N.V. Sklifosovsky Moscow Research Institute of Emergency
-
Moscow, Federazione Russa
- S.S. Yudin City Clinical Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età ≥18 anni
- Diagnosi accertata di shock settico Gram-negativo secondo i criteri SEPSIS-3
- L'immediato periodo post-operatorio (non più di 24 ore dopo l'intervento)
Ipotensione che richiede supporto vasopressore: la necessità di almeno uno dei vasopressori elencati di seguito alla dose indicata di seguito per almeno 2 ore continuative e non più di 12 ore.
- Noradrenalina > 0,05 µg/kg/min
- Dopamina > 10 µg/kg/min
- Fenilefrina > 0,4 µg/kg/min
- Adrenalina > 0,05 µg/kg/min
- Vasopressina > 0,03 unità/min Vasopressina (qualsiasi dose) in combinazione con un altro vasopressore sopra elencato
- Il paziente deve aver ricevuto una terapia per infusione endovenosa di almeno 30 ml/kg somministrata entro 24 ore dall'inclusione.
- Le condizioni del paziente consentono la terapia con il dispositivo Efferon LPS per almeno 4 ore.
Criteri di esclusione:
Mancanza di un'adeguata chemioterapia antimicrobica
- Individuazione dei criteri di non inclusione;
- Un paziente può ritirarsi volontariamente da una sperimentazione in qualsiasi momento dopo aver dato il consenso informato e prima che la sperimentazione sia completata. L'investigatore può anche ritirare un partecipante dallo studio in qualsiasi momento a sua discrezione e per uno dei seguenti motivi:
- I motivi del ritiro di un partecipante dalla sperimentazione saranno registrati e potranno includere, tra gli altri, i seguenti
- Ritiro del consenso a partecipare alla sperimentazione da parte del partecipante.
- Lo sviluppo di un evento avverso, anche grave; intolleranza individuale al prodotto sperimentale, ipersensibilità ai componenti del prodotto a causa della quale non è possibile un'ulteriore partecipazione allo studio.
- La continua partecipazione allo studio non è, secondo il ricercatore, nell'interesse della salute del partecipante.
- La presenza di deviazioni dal piano che, a parere del promotore e dello sperimentatore, richiedono il ritiro del partecipante dalla sperimentazione.
- Un risultato positivo del test di gravidanza in qualsiasi momento durante il test.
- Quando un partecipante si ritira da una sperimentazione, il motivo del ritiro deve essere documentato.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Terapia di base + Efferon LPS
La terapia di base è la pratica di routine dell'istituto per il trattamento di pazienti con shock settico in un contesto di sepsi addominale più terapia di emoperfusione extracorporea (Efferon LPS)
|
Emoperfusione mediante adsorbimento extracorporeo continuo di LPS con dispositivo terapeutico Efferon LPS per un periodo di 24 ore immediatamente dopo il ricovero in unità di terapia intensiva
Altri nomi:
|
|
Nessun intervento: Terapia di base
La terapia di base è la pratica di routine dell'istituto per il trattamento di pazienti con shock settico in un contesto di sepsi addominale.
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Effetto dell'emoperfusione Efferon LPS nella terapia extracorporea in pazienti con sepsi addominale complicata da shock settico
Lasso di tempo: 1-14 giorni
|
Il tempo (numero di giorni) dalla randomizzazione al primo momento in cui si ottiene l'evento di "risoluzione dello shock settico".
Criteri dell'evento: 1) fine del supporto vasopressore (persistenza dell'effetto - per 4 ore) e 2) sperimentatore/personale addestrato che valuta lo studio come "risolto" quando valutato dal basale al giorno 14 o dimissione dall'ospedale (se la dimissione avviene prima del giorno 14 ).
|
1-14 giorni
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Effetto dell'emoperfusione Efferon LPS sui parametri emodinamici sistemici dopo l'inizio dell'uso in pazienti con sepsi addominale complicata da shock settico
Lasso di tempo: 1-72 ore
|
Sats ogni 6 ore ± 1 ora dall'inizio dell'emoperfusione (ora 0) a 72 ore.
Il tempo (numero di giorni) dalla randomizzazione alla fine del supporto vasopressore entro 72 x ore o alla dimissione dall'ospedale (se precedente a 72 ore).
Dose massima di vasopressori entro 24 ore e 72 ore dall'inizio dell'emoperfusione.
|
1-72 ore
|
|
Effetto dell'emoperfusione Efferon LPS sulla funzione del metabolismo polmonare dell'ossigeno in pazienti con sepsi addominale complicata da shock settico
Lasso di tempo: 1-72 ore
|
Valore dell'indice di ossigenazione (Pa02 / Fi02 (Pa) ogni 24 ore ± 1 ora dall'inizio dell'emoperfusione (ora 0) a 72 ore
|
1-72 ore
|
|
Effetto dell'emoperfusione Efferon LPS sulla durata della degenza in terapia intensiva di pazienti con sepsi addominale complicata da shock settico
Lasso di tempo: 1-14 giorni
|
Il tempo (numero di giorni) dalla randomizzazione al trasferimento dall'ORIT entro 14 giorni o alla dimissione dall'ospedale o al trasferimento dall'ORIT (se avvenuto prima del giorno 14).
|
1-14 giorni
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Sergey Rey, MD, PhD, N. V. Sklifosovsky Moscow Research Institute of Emergency, Moscow, Russia
- Investigatore principale: Vladimir Kulabukhov, MD, PhD, N. V. Sklifosovsky Moscow Research Institute of Emergency, Moscow, Russia
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Ushakova N.D., Tikhonova S.N., Rozenko D.A. Hemosorption by a Column Adsorber Based on Hyper-Cross-Linked Styrene-Divinylbenzene Copolymer with Immobilized Lipopolysaccharide-Selective Ligand in Combined Intensive Care of Lung Cancer-Related Postoperative Acute Lung Injury (Case Report). General Reanimatology. 2020;16(4):14-20. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2020-4-14-20
- Magomedov M.A., Kim T.G., Masolitin S.V., Yaralian A.V., Kalinin E.Yu., Pisarev V.M. Use of Sorbent Based on Hypercrosslinked Styrene-Divinylbenzene Copolymer With Immobilized LPS-Selective Ligand In Hemoperfusion For Treatment of Patients With Septic Shock. General Reanimatology. 2020;16(6):31-53. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2020-6-31-53
- Rey S, Kulabukhov VM, Popov A, Nikitina O, Berdnikov G, Magomedov M, Kim T, Masolitin S, Ignatenko O, Krotenko N, Marysheva A, Chaus N, Ohinko L, Mendibaev M, Chumachenko A, Pisarev V. HEMOPERFUSION USING THE LPS-SELECTIVE MESOPOROUS POLYMERIC ADSORBENT IN SEPTIC SHOCK: A MULTICENTER RANDOMIZED CLINICAL TRIAL. Shock. 2023 Jun 1;59(6):846-854. doi: 10.1097/SHK.0000000000002121. Epub 2023 Apr 6. Erratum In: Shock. 2023 Jul 1;60(1):155. doi: 10.1097/SHK.0000000000002194.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- efferon-lps-2021-01
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
Prove cliniche su Shock settico
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisTraumabase Group; Capgemini Invent; Ecole polytechnique; EHESS (Ecole des hautes... e altri collaboratoriCompletatoFerite e lesioni | Shock emorragico | Shock traumaticoFrancia
-
Haukeland University HospitalMinistry of Defence, NorwayCompletatoShock emorragico | Shock ipovolemicoNorvegia
-
King's College Hospital NHS TrustUniversity Hospital BirminghamCompletatoShock emorragico traumaticoRegno Unito
-
Arsenal Medical, Inc.ReclutamentoTrauma | Shock emorragico | Emorragia dissanguante | Shock; TraumaticoStati Uniti
-
Massachusetts General HospitalBeth Israel Deaconess Medical Center; Boston Medical Center; Tufts Medical Center; Lahey Clinic e altri collaboratoriReclutamento
-
Jason SperryNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)TerminatoShock emorragicoStati Uniti
-
University of Texas Southwestern Medical CenterUniversity of Washington; Resuscitation Outcomes ConsortiumCompletato
-
Assiut UniversitySconosciuto
-
Artcline GmbHReclutamentoSepsi | Shock settico | Immunoparalisi nello Shock SetticoGermania
-
Ramathibodi HospitalSconosciutoShock settico | Shock refrattarioTailandia
Prove cliniche su Efferon LPS emoperfusione
-
Efferon JSCReclutamentoMalattia cardiaca | Sindrome da disfunzione multiorganoRussia
-
Efferon JSCReclutamento
-
Efferon JSCNon ancora reclutamentoMalattie infiammatorie intestinali | Malattia di Crohn | Colite ulcerosaRussia
-
Efferon JSCReclutamento
-
Efferon JSCCompletatoSeppia maternaFederazione Russa
-
Efferon JSCReclutamento
-
Efferon JSCCompletatoSepsi | Shock setticoFederazione Russa
-
Efferon JSCCompletatoShock setticoFederazione Russa
-
Efferon JSCTerminatoEmoperfusione Efferon LPS durante un intervento di cardiochirurgia mediante circolazione artificialeMalattia cardiaca | Sindrome da disfunzione multiorganoRussia
-
Efferon JSCLigand Research, LLCCompletatoSepsi | Shock setticoFederazione Russa