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Adsorbimento lipopolisaccaridico in caso di shock settico (LASSO)

24 giugno 2024 aggiornato da: Efferon JSC

Adsorbimento lipopolisaccaridico in caso di shock settico con adsorbitori di sangue extracorporeo Efferon LPS

La sepsi è una sepsi a carico sanitario globale, raggiunge 20-30 milioni di casi all'anno (dati OMS). Numerosi studi hanno dimostrato che le terapie di emoperfusione extracorporea che eliminano le endotossine e\o l'eccesso di citochine migliorano i risultati del trattamento nei pazienti con shock settico. Lo scopo principale dello studio è quello di ottenere nuovi dati sull'efficacia e la sicurezza del dispositivo Efferon LPS nella terapia extracorporea in pazienti con sepsi addominale complicata da shock settico.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Descrizione dettagliata

La sepsi è una sepsi a carico sanitario globale, raggiunge 20-30 milioni di casi all'anno (dati OMS). Uno studio in due fasi di Rudnov et al. utilizzando i dati di un giorno di 62 centri in 29 soggetti della Federazione Russa, è emerso che un terzo dei pazienti ricoverati in terapia intensiva erano pazienti con infezione, un quinto di loro ha sviluppato shock settico, la percentuale di sepsi ospedaliera era del 46,6% e fatale l'esito si è verificato nel 30,4% dei pazienti con infezione. Nonostante gli evidenti progressi in terapia intensiva, la prognosi dei pazienti con endotossiemia e shock settico rimane infausta.

La rimozione extracorporea di sostanze tossiche dal flusso sanguigno adsorbendole su un materiale poroso può fornire chiari benefici clinici. Il metodo di adsorbimento extracorporeo del sangue può essere un buon complemento o sostituto dei metodi classici di emofiltrazione ed emodialisi se la diffusione o convezione di sostanze tossiche attraverso la membrana non è sufficientemente efficiente. Da quando il metodo è stato proposto per la prima volta da Muirhead e Reid nel 1948, si è notevolmente sviluppato.

L'endotossina (lipopolisaccaride), uno dei più potenti mediatori della sepsi, si trova in alte concentrazioni in circa il 50% dei pazienti con shock settico. L'uso di tecniche di assorbimento extracorporeo che eliminano l'endotossina ha dimostrato in numerosi studi di migliorare i risultati nei pazienti con shock settico.

Efferon LPS (Efferon JSC, Mosca, Russia) è un dispositivo terapeutico monouso per la purificazione extracorporea del sangue mediante emoperfusione diretta. La disintossicazione viene effettuata mediante adsorbimento selettivo di lipopolisaccaridi (endotossine batteriche) e rimozione non selettiva di citochine da parte della struttura porosa interna. È un involucro cilindrico in policarbonato riempito con granuli sferici di perle mesoporose adsorbenti polimeriche selettive LPS e soluzione isotonica di cloruro di sodio. Il dispositivo è registrato in Russia come dispositivo medico RZN 2019/8886.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

58

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Moscow, Federazione Russa, 109263
        • V.P. Demikhov City Clinical Hospital No. 68
      • Moscow, Federazione Russa
        • N.I. Pirogov City Clinical Hospital No. 1
      • Moscow, Federazione Russa
        • N.V. Sklifosovsky Moscow Research Institute of Emergency
      • Moscow, Federazione Russa
        • S.S. Yudin City Clinical Hospital

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 75 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Età ≥18 anni
  • Diagnosi accertata di shock settico Gram-negativo secondo i criteri SEPSIS-3
  • L'immediato periodo post-operatorio (non più di 24 ore dopo l'intervento)
  • Ipotensione che richiede supporto vasopressore: la necessità di almeno uno dei vasopressori elencati di seguito alla dose indicata di seguito per almeno 2 ore continuative e non più di 12 ore.

    • Noradrenalina > 0,05 µg/kg/min
    • Dopamina > 10 µg/kg/min
    • Fenilefrina > 0,4 ​​µg/kg/min
    • Adrenalina > 0,05 µg/kg/min
    • Vasopressina > 0,03 unità/min Vasopressina (qualsiasi dose) in combinazione con un altro vasopressore sopra elencato
  • Il paziente deve aver ricevuto una terapia per infusione endovenosa di almeno 30 ml/kg somministrata entro 24 ore dall'inclusione.
  • Le condizioni del paziente consentono la terapia con il dispositivo Efferon LPS per almeno 4 ore.

Criteri di esclusione:

Mancanza di un'adeguata chemioterapia antimicrobica

  • Individuazione dei criteri di non inclusione;
  • Un paziente può ritirarsi volontariamente da una sperimentazione in qualsiasi momento dopo aver dato il consenso informato e prima che la sperimentazione sia completata. L'investigatore può anche ritirare un partecipante dallo studio in qualsiasi momento a sua discrezione e per uno dei seguenti motivi:
  • I motivi del ritiro di un partecipante dalla sperimentazione saranno registrati e potranno includere, tra gli altri, i seguenti
  • Ritiro del consenso a partecipare alla sperimentazione da parte del partecipante.
  • Lo sviluppo di un evento avverso, anche grave; intolleranza individuale al prodotto sperimentale, ipersensibilità ai componenti del prodotto a causa della quale non è possibile un'ulteriore partecipazione allo studio.
  • La continua partecipazione allo studio non è, secondo il ricercatore, nell'interesse della salute del partecipante.
  • La presenza di deviazioni dal piano che, a parere del promotore e dello sperimentatore, richiedono il ritiro del partecipante dalla sperimentazione.
  • Un risultato positivo del test di gravidanza in qualsiasi momento durante il test.
  • Quando un partecipante si ritira da una sperimentazione, il motivo del ritiro deve essere documentato.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Terapia di base + Efferon LPS
La terapia di base è la pratica di routine dell'istituto per il trattamento di pazienti con shock settico in un contesto di sepsi addominale più terapia di emoperfusione extracorporea (Efferon LPS)
Emoperfusione mediante adsorbimento extracorporeo continuo di LPS con dispositivo terapeutico Efferon LPS per un periodo di 24 ore immediatamente dopo il ricovero in unità di terapia intensiva
Altri nomi:
  • adsorbimento extracorporeo del sangue
Nessun intervento: Terapia di base
La terapia di base è la pratica di routine dell'istituto per il trattamento di pazienti con shock settico in un contesto di sepsi addominale.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Effetto dell'emoperfusione Efferon LPS nella terapia extracorporea in pazienti con sepsi addominale complicata da shock settico
Lasso di tempo: 1-14 giorni
Il tempo (numero di giorni) dalla randomizzazione al primo momento in cui si ottiene l'evento di "risoluzione dello shock settico". Criteri dell'evento: 1) fine del supporto vasopressore (persistenza dell'effetto - per 4 ore) e 2) sperimentatore/personale addestrato che valuta lo studio come "risolto" quando valutato dal basale al giorno 14 o dimissione dall'ospedale (se la dimissione avviene prima del giorno 14 ).
1-14 giorni

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Effetto dell'emoperfusione Efferon LPS sui parametri emodinamici sistemici dopo l'inizio dell'uso in pazienti con sepsi addominale complicata da shock settico
Lasso di tempo: 1-72 ore
Sats ogni 6 ore ± 1 ora dall'inizio dell'emoperfusione (ora 0) a 72 ore. Il tempo (numero di giorni) dalla randomizzazione alla fine del supporto vasopressore entro 72 x ore o alla dimissione dall'ospedale (se precedente a 72 ore). Dose massima di vasopressori entro 24 ore e 72 ore dall'inizio dell'emoperfusione.
1-72 ore
Effetto dell'emoperfusione Efferon LPS sulla funzione del metabolismo polmonare dell'ossigeno in pazienti con sepsi addominale complicata da shock settico
Lasso di tempo: 1-72 ore
Valore dell'indice di ossigenazione (Pa02 / Fi02 (Pa) ogni 24 ore ± 1 ora dall'inizio dell'emoperfusione (ora 0) a 72 ore
1-72 ore
Effetto dell'emoperfusione Efferon LPS sulla durata della degenza in terapia intensiva di pazienti con sepsi addominale complicata da shock settico
Lasso di tempo: 1-14 giorni
Il tempo (numero di giorni) dalla randomizzazione al trasferimento dall'ORIT entro 14 giorni o alla dimissione dall'ospedale o al trasferimento dall'ORIT (se avvenuto prima del giorno 14).
1-14 giorni

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Collaboratori

Investigatori

  • Investigatore principale: Sergey Rey, MD, PhD, N. V. Sklifosovsky Moscow Research Institute of Emergency, Moscow, Russia
  • Investigatore principale: Vladimir Kulabukhov, MD, PhD, N. V. Sklifosovsky Moscow Research Institute of Emergency, Moscow, Russia

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

23 marzo 2021

Completamento primario (Effettivo)

30 marzo 2022

Completamento dello studio (Effettivo)

30 agosto 2022

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

30 marzo 2021

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

30 marzo 2021

Primo Inserito (Effettivo)

1 aprile 2021

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

25 giugno 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

24 giugno 2024

Ultimo verificato

1 giugno 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • efferon-lps-2021-01

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Shock settico

Prove cliniche su Efferon LPS emoperfusione

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