- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06675136
Nab-Paclitaxel PIPAC in combinazione con Paclitaxel e Ramucirumab per il trattamento del cancro allo stomaco con metastasi peritoneali
Studio di fase 1 su Nab-Paclitaxel PIPAC (chemioterapia intraperitoneale aerosolizzata pressurizzata) somministrato in combinazione con la terapia di seconda linea per il cancro gastrico con metastasi peritoneali
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
OBIETTIVI PRIMARI:
I. Determinare la dose massima tollerata (MTD) e la dose raccomandata per la fase 2 (RP2D) di nab-paclitaxel PIPAC quando somministrato in combinazione con la terapia sistemica di seconda linea standard di cura (paclitaxel, ramucirumab).
II. Valutare la sicurezza e la tollerabilità di nab-paclitaxel PIPAC più paclitaxel sistemico e ramucirumab e il relativo piano di modifica della dose, mediante valutazione delle tossicità tra cui: tipo, frequenza, gravità, attribuzione, andamento temporale e durata.
OBIETTIVI SECONDARI:
I. Valutare l'attività antitumorale di nab-paclitaxel quando somministrato in combinazione con la terapia sistemica di seconda linea standard di cura (paclitaxel, ramucirumab), valutata mediante:
Ia. Criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi (RECIST), se disponibile, versione 1.1 tramite tomografia computerizzata (CT) al basale e ogni 8 settimane fino alla progressione della malattia; Ib. Peritoneal Regression Grading Score (PRGS) tramite biopsia ad ogni ciclo PIPAC (saranno ottenuti campioni peritoneali sia pre-PIPAC che post-PIPAC); Circuito integrato. Indice di carcinoma peritoneale (PCI) al momento della laparoscopia; e Id. Stime di sopravvivenza globale (OS) e sopravvivenza libera da progressione (PFS) a 6 mesi, 1 anno e 2 anni.
II. Per stimare il tasso di guasto tecnico PIPAC. III. Caratterizzare e valutare le complicanze associate al tumore peritoneale. IV. Caratterizzare e valutare le complicanze chirurgiche postoperatorie mediante la classificazione di Clavien-Dindo valutata a 30 giorni dopo ciascun tasso di fallimento tecnico PIPAC.
V. Valutare lo stato di salute/qualità della vita e i sintomi riferiti dal paziente prima del trattamento e a 6, 12, 18 e 24 settimane/fuori dallo studio, come misurato dalla scala europea a cinque livelli per la qualità della vita (EQ-5D- 5L) e MD Anderson Symptom Inventory (MDASI).
OBIETTIVI ESPLORATIVI:
I. Caratterizzare i cambiamenti del microambiente del tumore peritoneale e del tumore immunitario in risposta alla terapia.
II. Valutare la farmacocinetica di nab-paclitaxel PIPAC. III. Valutare la qualità della vita dei pazienti durante la terapia PIPAC con nab-paclitaxel più terapia sistemica.
DESCRIZIONE: Questo è uno studio di incremento della dose di nab-paclitaxel PIPAC in combinazione con paclitaxel e ramucirumab seguito da uno studio di espansione della dose.
I pazienti ricevono nab-paclitaxel PIPAC per via intraperitoneale (IP) per 40 minuti il giorno 1 e paclitaxel standard di cura (SOC) per via endovenosa (IV) per 60 minuti nei giorni 15, 22, 29, 43 e 50 e ramucirumab IV per 30-60 giorni. minuti nei giorni 15, 29 e 43 di ciascun ciclo. I cicli si ripetono ogni 8 settimane (56 giorni) per un massimo di 3 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. I pazienti possono quindi continuare il SOC paclitaxel IV nei giorni 1, 8 e 15 e ramucirumab IV nei giorni 1 e 15 di ciascun ciclo secondo il medico, come ritenuto appropriato. I cicli si ripetono ogni 28 giorni in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. Inoltre, i pazienti vengono sottoposti a prelievo di campioni di sangue, biopsia del tumore e TC o risonanza magnetica (MRI) durante lo studio.
Dopo il completamento del trattamento in studio, i pazienti vengono seguiti ogni 4 settimane, poi ogni 3 mesi per il primo anno e poi ogni 6 mesi fino alla progressione o all'inizio di una nuova terapia antitumorale sistemica o al decesso, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
California
-
Duarte, California, Stati Uniti, 91010
- Reclutamento
- City of Hope Medical Center
-
Investigatore principale:
- Yanghee Woo
-
Contatto:
- Yanghee Woo
- Numero di telefono: 626-218-0220
- Email: yhwoo@coh.org
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
I pazienti devono aver fallito la terapia sistemica di prima linea (fluorouracile, leucovorin calcio, oxaliplatino [FOLFOX] con o senza immunoterapia o altra terapia a base di fluoropirimidine e platino)
- È consentita l'immunoterapia precedente
- Sono consentiti fino a 4 cicli di terapia di seconda linea se non è documentata alcuna progressione
Consenso informato documentato del partecipante e/o del rappresentante legalmente autorizzato
- Il consenso, se appropriato, sarà ottenuto secondo le linee guida istituzionali
Accordo per consentire l'uso di tessuti d'archivio provenienti da biopsie tumorali diagnostiche
- Se non disponibili, possono essere concesse eccezioni previa approvazione del ricercatore principale (PI) dello studio
- Età: ≥ 18 anni
- Performance status ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) pari a 0 o 1
- Adenocarcinoma gastrico confermato istologicamente o citologicamente
- Malattia metastatica peritoneale visibile all'imaging trasversale o alla laparoscopia diagnostica (non deve essere misurabile mediante RECIST 1.1)
- Completamente guarito dagli effetti tossici acuti (eccetto alopecia, perdita dell'udito o anomalie di laboratorio non clinicamente significative) ≤ grado 1 della precedente terapia antitumorale
- Le proteine urinarie del paziente sono ≤ 1+ all'esame mediante stick reattivo o all'analisi delle urine di routine. Se lo stick reattivo o l'analisi di routine indicano una proteinuria ≥ 2+, è necessario raccogliere un'urina delle 24 ore e deve dimostrare < 1.000 mg di proteine nelle 24 ore
- Anamnesi medica completa ed esame fisico (entro 28 giorni prima del giorno 1 della terapia del protocollo)
- Conta assoluta dei neutrofili (ANC) ≥ 1.500/μL (entro 28 giorni prima del giorno 1 della terapia del protocollo)
- Piastrine ≥ 100.000/μL (entro 28 giorni prima del giorno 1 della terapia del protocollo)
- Emoglobina ≥ 8 g/dL (entro 28 giorni prima del giorno 1 della terapia del protocollo)
- Albumina sierica ≥ 2,8 g/dL (entro 28 giorni prima del giorno 1 della terapia del protocollo)
- Bilirubina totale ≤ 1,5 x limite superiore della norma (ULN) (a meno che non si abbia la malattia di Gilbert, quindi bilirubina diretta < 1,5 mg/dL) (entro 28 giorni prima del giorno 1 della terapia del protocollo)
- Aspartato aminotransferasi (AST) ≤ 5 x ULN (entro 28 giorni prima del giorno 1 della terapia del protocollo)
- Alanina aminotransferasi (ALT) ≤ 5 x ULN (entro 28 giorni prima del giorno 1 della terapia del protocollo)
- Rapporto internazionale normalizzato (INR) ≤ 1,5 x ULN (entro 28 giorni prima del giorno 1 della terapia del protocollo)
- Tempo di protrombina (PT) ≤ 1,5 x ULN (entro 28 giorni prima del giorno 1 della terapia del protocollo)
- Tempo di tromboplastina parziale (PTT) ≤ 1,5 x ULN (entro 28 giorni prima del giorno 1 della terapia del protocollo)
- Clearance della creatinina calcolata ≥ 45 mL/min per test delle urine delle 24 ore o con la formula di Cockcroft-Gault (entro 28 giorni prima del giorno 1 della terapia del protocollo)
Sieronegativo per la combinazione antigene (Ag)/anticorpo (Ab) dell'HIV (entro 28 giorni prima del giorno 1 della terapia del protocollo)
- Se sieropositivo, il paziente può essere idoneo se è stabile con la terapia antiretrovirale, ha una conta di cellule T CD4 ≥ 200/μL e ha una carica virale non rilevabile
Stato virologico documentato dell'epatite, confermato dai test del virus dell'epatite B (HBV) e del virus dell'epatite C (HCV) (entro 28 giorni prima del giorno 1 della terapia del protocollo)
- Per i pazienti con HBV attivo, acido desossiribonucleico (DNA) dell'HBV < 500 UI/mL durante lo screening, inizio del trattamento anti-HBV almeno 14 giorni prima del giorno 1 del ciclo 1 e disponibilità a continuare il trattamento anti-HBV durante lo studio ( per standard di cura)
- Se sieropositivo per l'HCV, è necessario eseguire la quantificazione dell'acido nucleico. La carica virale non deve essere rilevabile
DONNE IN POSSIBILE FATTURA (WOCBP): test di gravidanza su siero o urine negativo (entro 28 giorni prima del giorno 1 della terapia del protocollo)
- Se il test delle urine risulta positivo o non può essere confermato come negativo, sarà richiesto un test di gravidanza su siero
Accordo tra donne e uomini in età fertile di utilizzare un metodo efficace di controllo delle nascite (ad esempio, metodi ormonali/di barriera autorizzati o interventi chirurgici destinati a prevenire la gravidanza [o con un effetto collaterale di prevenzione della gravidanza]) o di astenersi dall'attività eterosessuale per il corso di lo studio per almeno 14 mesi dopo l'ultima dose della terapia del protocollo.
- Potenziale fertile definita come non sterilizzati chirurgicamente (uomini e donne) o non privi di mestruazioni per > 1 anno (solo donne)
Criteri di esclusione:
- Intolleranza ai taxani
- Ostruzione intestinale che richiede nutrizione parenterale totale esclusiva
- Qualsiasi storia di, o attuale, metastasi cerebrali o subdurali
- Aspettativa di vita < 3 mesi
Trattamento con antibiotici terapeutici orali o endovenosi entro 14 giorni prima del giorno 1 del ciclo 1 di trattamento
- I pazienti che ricevono antibiotici profilattici sono idonei, a condizione che i segni di infezione attiva si siano risolti
- Qualsiasi tumore maligno precedente, ad eccezione del cancro della pelle basocellulare o squamoso adeguatamente trattato, del cancro cervicale in situ, del cancro in stadio I o II adeguatamente trattato da cui il paziente è attualmente in completa remissione o qualsiasi altro cancro da cui il paziente è libero da malattia da due anni
- Storia di reazioni allergiche attribuite a composti di composizione chimica o biologica simile agli agenti in studio (taxani, ecc.)
- Malattia non controllata clinicamente significativa come l'ipertensione non controllata (HTN)
- Storia di eventi tromboembolici arteriosi come infarto del miocardio (IM), accidente cerebrovascolare (CVA)
- Storia di perforazione gastrointestinale (GI).
- SOLO FEMMINE: In gravidanza o in allattamento
- Qualsiasi altra condizione che, a giudizio dello sperimentatore, controindica la partecipazione del paziente allo studio clinico a causa di problemi di sicurezza con le procedure dello studio clinico
- Potenziali partecipanti che, a giudizio dello sperimentatore, potrebbero non essere in grado di rispettare tutte le procedure dello studio (compresi i problemi di conformità relativi alla fattibilità/logistica)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Trattamento (nab-paclitaxel PIPAC, paclitaxel, ramucirumab)
I pazienti ricevono nab-paclitaxel PIPAC IP per 40 minuti il giorno 1 e SOC paclitaxel IV per 60 minuti nei giorni 15, 22, 29, 43 e 50 e ramucirumab IV per 30-60 minuti nei giorni 15, 29 e 43 di ciascun ciclo .
I cicli si ripetono ogni 8 settimane (56 giorni) per un massimo di 3 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
I pazienti possono quindi continuare il SOC paclitaxel IV nei giorni 1, 8 e 15 e ramucirumab IV nei giorni 1 e 15 di ciascun ciclo secondo il medico, come ritenuto appropriato.
I cicli si ripetono ogni 28 giorni in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
Inoltre, i pazienti vengono sottoposti a prelievo di campioni di sangue, biopsia del tumore e TC o MRI durante lo studio.
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Studi accessori
Sottoponiti a risonanza magnetica
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Sottoponiti a biopsia del tumore
Altri nomi:
Sottoponiti a CT
Altri nomi:
Sottoponiti al prelievo di campioni di sangue
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Dato PIPAC
Dato l'IP
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tossicità dose-limitante (DLT)
Lasso di tempo: Fino a 6 settimane dopo il primo trattamento di chemioterapia aerosolizzata intraperitoneale pressurizzata (PIPAC).
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Verranno valutati e classificati in base ai criteri comuni di terminologia per gli eventi avversi (CTCAE) del National Cancer Institute (NCI) versione (v) 5.0.
Le tossicità saranno riepilogate per tipo (organo interessato o determinazione di laboratorio), gravità, tempo di insorgenza, durata, probabile associazione con il trattamento in studio e reversibilità o esito.
Verranno stimati i tassi e i limiti di confidenza binomiale di Clopper e Pearson al 95% associati.
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Fino a 6 settimane dopo il primo trattamento di chemioterapia aerosolizzata intraperitoneale pressurizzata (PIPAC).
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Incidenza di eventi avversi (EA) correlati al trattamento
Lasso di tempo: Fino a 4 settimane dopo l'ultima dose di nab-paclitaxel
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Verranno valutati e classificati in base a NCI CTCAE v 5.0.
Il numero e la percentuale di pazienti con eventi avversi saranno tabulati in base alla classificazione per sistemi e organi e al termine preferito utilizzando il dizionario dei termini preferiti del Dizionario medico per le attività di regolamentazione.
Le tabulazioni verranno generate in modo da poter ottenere il numero e la percentuale di pazienti con eventi in ciascuna gravità, correlazione e categoria grave per ciascun termine preferito.
Verranno forniti elenchi e descrizioni dei decessi avvenuti durante lo studio, degli eventi avversi gravi, dei DLT e degli eventi che hanno portato all'interruzione del trattamento.
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Fino a 4 settimane dopo l'ultima dose di nab-paclitaxel
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Incidenza delle complicanze chirurgiche postoperatorie
Lasso di tempo: A 4 settimane dalla procedura PIPAC
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Verrà valutato utilizzando la classificazione di Clavien-Dindo.
I risultati saranno di natura strettamente descrittiva.
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A 4 settimane dalla procedura PIPAC
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Tasso di risposta obiettiva (ORR)
Lasso di tempo: Fino a 2 anni
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Verrà valutato in base ai criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi v 1.1.
L'ORR sarà definita come la percentuale di pazienti valutabili che hanno ottenuto una risposta completa (CR), una risposta parziale (PR) o una malattia stabile (SD).
Verranno stimati i tassi e i limiti di confidenza binomiale di Clopper e Pearson al 95% associati.
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Fino a 2 anni
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Indice di carcinoma peritoneale (PCI)
Lasso di tempo: Al momento della laparoscopia
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Il PCI sarà definito come la percentuale di pazienti valutabili che hanno raggiunto CR, PR o SD.
Gli intervalli di confidenza per la reale proporzione di successo saranno calcolati secondo l'approccio di Clopper e Pearson
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Al momento della laparoscopia
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Punteggio di classificazione della regressione peritoneale (PRGS)
Lasso di tempo: Al basale e post-PIPAC, valutato fino a 2 anni
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Il PRGS sarà definito come la percentuale di pazienti valutabili che hanno ottenuto una diminuzione del PRGS nel corso di biopsie successive.
Gli intervalli di confidenza per la reale proporzione di successo saranno calcolati secondo l'approccio di Clopper e Pearson
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Al basale e post-PIPAC, valutato fino a 2 anni
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Sopravvivenza libera da progressione (PFS)
Lasso di tempo: Dal primo PIPAC alla progressione della malattia, valutata fino a 2 anni
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La PFS sarà stimata utilizzando lo stimatore di Kaplan-Meier e gli intervalli di confidenza al 95% saranno calcolati utilizzando la trasformazione logit e la stima della varianza di Greenwood.
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Dal primo PIPAC alla progressione della malattia, valutata fino a 2 anni
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Sopravvivenza globale (OS)
Lasso di tempo: Dall'inizio del trattamento alla morte o all'ultimo contatto, a seconda di quale evento si verifichi per primo, fino a 2 anni
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La OS sarà stimata utilizzando lo stimatore di Kaplan-Meier e gli intervalli di confidenza al 95% saranno calcolati utilizzando la trasformazione logit e la stima della varianza di Greenwood.
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Dall'inizio del trattamento alla morte o all'ultimo contatto, a seconda di quale evento si verifichi per primo, fino a 2 anni
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Tasso di guasto tecnico PIPAC
Lasso di tempo: Fino a 2 anni
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Verrà calcolato il tasso di guasto tecnico.
Verrà calcolato anche il tasso di malfunzionamento del dispositivo.
Verranno stimati i tassi e i limiti di confidenza binomiale di Clopper e Pearson al 95% associati.
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Fino a 2 anni
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Stato di salute e qualità di vita riferiti dal paziente
Lasso di tempo: Al basale e a 6, 12, 18 e 24 settimane di pausa dallo studio
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Verrà misurato utilizzando la scala europea a cinque livelli per la qualità della vita e sarà riassunto con statistiche descrittive.
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Al basale e a 6, 12, 18 e 24 settimane di pausa dallo studio
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Sintomi riferiti dal paziente
Lasso di tempo: Al basale e a 6, 12, 18 e 24 settimane di pausa dallo studio
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Verranno misurati utilizzando l'MD Anderson Symptom Inventory e verranno riepilogati con statistiche descrittive.
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Al basale e a 6, 12, 18 e 24 settimane di pausa dallo studio
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Tempo alle complicanze associate al tumore peritoneale
Lasso di tempo: Fino a 2 anni
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Verrà stimato utilizzando lo stimatore di Kaplan-Meier e gli intervalli di confidenza al 95% saranno calcolati utilizzando la trasformazione logit e la stima della varianza di Greenwood.
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Fino a 2 anni
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Stato funzionale
Lasso di tempo: Fino a 1 anno
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Verrà misurato in base al numero di passi giornalieri prima e dopo i trattamenti.
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Fino a 1 anno
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Yanghee Woo, City of Hope Medical Center
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie per sede
- Neoplasie gastrointestinali
- Neoplasie dell'apparato digerente
- Malattie dell'apparato digerente
- Malattie gastrointestinali
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- Neoplasie
- Neoplasie allo stomaco
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- Proteine
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- Anticorpi, monoclonali
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- Analisi dello spettro
- Albumine
- Economia
- Paclitaxel legato all'albumina
- Ramucirumab
- Paclitaxel
- Biopsia
- Gestione dei campioni
- Spettroscopia di risonanza magnetica
- Paclitaxel diretto da 130 nm su albumina
- Tasse
Altri numeri di identificazione dello studio
- 24445 (Altro identificatore: City of Hope Medical Center)
- P30CA033572 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- NCI-2024-08883 (Identificatore di registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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