Dabrafenib e trametinib per gliomi mutanti di basso grado Braf V600 (PNOC037)
Uno studio di de-escalation di fase 2 di dabrafenib e trametinib per i pazienti con mutante BRAF V600 mutante di basso grado
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Obiettivo primario:
I. per determinare se esiste una differenza nel tasso di rimbalzo e/o progressione clinica che richiede la reintegrazione del trattamento a 4 mesi dopo aver fermato o svezzare la terapia con dabrafenib mesilato (dabrafenib) e trametinib dimossido (trametinib) nei partecipanti con nuova diagnosi o reconnessione/progressista con mutazione Braf.
Obiettivi esplorativi:
I. per descrivere la tossicità nei partecipanti in diverse fasi della somministrazione di farmaci:
Ia. Programma di dosaggio standard di Dabrafenib e Trametinib.
Ib. Fermando bruscamente dabrafenib e trametinib.
Circuito integrato. Svezzamento dabrafenib e trametinib.
Ii. Per valutare il tempo per rimbalzare e/o progressione radiologica o clinica per i partecipanti che bruscono bruscamente Dabrafenib e Trametinib rispetto ai partecipanti che svezzano Dabrafenib e Trametinib.
Iii. Per determinare la durata della risposta, definita come tempo alla progressione, per i pazienti trattati fino a una risposta migliore confermata o per un massimo di 24 mesi.
IV. Monitorare la risposta/tossicità profilando i genomi interi di acido desossiribonucleico (DNA) (DNA) (CFDNA) nei campioni di sangue longitudinale e liquido cerebrospinale (CSF).
V. correlare la risposta/tossicità basata sulla farmacogenomica.
Vi. Per esplorare le caratteristiche di risposta-predicio nella composizione cellulare tumorale e nell'architettura tissutale attraverso l'integrazione multidimensionale dei dati (multiomica a singolo nucleo, profilazione del tessuto tumorale spaziale, patologia digitale).
Vii. Per valutare i modelli di previsione radiogenomica.
Viii. Per valutare l'accuratezza dei modelli di imaging per l'apprendimento automatico nella valutazione della risposta e confrontarsi con la valutazione della risposta standard in neuro-oncologia glioma di basso grado (RANO-LGG) e la valutazione della risposta nei criteri di neuro-oncologia pediatrica (Rapno) -LGG.
Ix. Descrivere il profilo del microbioma nei partecipanti che ricevono dabrafenib e trametinib.
X. Per caratterizzare le tossicità cutanee tra i partecipanti con diversi colori della pelle che assumono un regime di svezzamento di dabrafenib e trametinib rispetto ai partecipanti che assumono dose standard dabrafenib e trametinib.
Schema:
I partecipanti ricevono dabrafenib e trametinib ogni ciclo per un minimo di 12 cicli e fino a un massimo di 24 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. I partecipanti vengono quindi randomizzati a 1 su 2 braccia.
ARM A: I partecipanti smettono di trattamento con Dabrafenib e Trametinib.
ARM B: i partecipanti ricevono Dabrafenib PO BID e TRAMETinib PO QD nei giorni 1-28 di ogni ciclo. I cicli si ripetono ogni 28 giorni per 6 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
Dopo il completamento del trattamento dello studio, i pazienti vengono seguiti a 30 giorni e poi fino a 5 anni.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Jacqueline Ayyoub
- Numero di telefono: 415-502-1600
- Email: PNOC037@ucsf.edu
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Kelly Hitchner
- Numero di telefono: 415-502-1600
- Email: PNOC037@ucsf.edu
Luoghi di studio
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35233
- Reclutamento
- University of Alabama at Birmingham
-
Investigatore principale:
- Girish Dhall, MD
-
Contatto:
- Girish Dhall, MD
-
-
California
-
San Francisco, California, Stati Uniti, 94143
- Reclutamento
- University of California, San Francisco
-
Investigatore principale:
- Sabine Mueller, MD, PhD, MAS
-
Contatto:
- Numero di telefono: 877-827-3222
- Email: cancertrials@ucsf.edu
-
Contatto:
- PNOC Operations Office
- Numero di telefono: 415-502-1600
- Email: PNOC037@ucsf.edu
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21287
- Reclutamento
- John Hopkins Medical Center
-
Contatto:
- Kenneth Cohen, MD, MBA
- Numero di telefono: 410-614-5055
- Email: kcohen@jhmi.edu
-
Investigatore principale:
- Kenneth Cohen, MD, MBA
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Stati Uniti, 63110
- Reclutamento
- St. Louis Children's Hospital Washington University in St. Louis
-
Investigatore principale:
- Mohamed S Abdelbaki, MD
-
Contatto:
- Mohamed S Abdelbaki, MD
- Numero di telefono: 314-286-2790
- Email: MohamedA@wustl.edu
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Stati Uniti, 27710
- Reclutamento
- Duke University Medical Center
-
Investigatore principale:
- Daniel Landi, MD
-
Contatto:
- Daniel Landi, MD
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Stati Uniti, 38105
- Reclutamento
- St. Jude Children's Research Hospital
-
Investigatore principale:
- Amar Gajjar, MD
-
Contatto:
- Anna Vinitsky, MD
- Numero di telefono: 901-595-3300
- Email: Anna.Vinitsky@STJUDE.ORG
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Stati Uniti, 84112
- Reclutamento
- University of Utah
-
Investigatore principale:
- Nicholas Whipple, MD, MPH
-
Contatto:
- Nicholas Whipple, MD, MPH
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- I partecipanti devono avere istologicamente confermato l'Organizzazione mondiale della sanità LGG (OMS) di grado I o II con mutazione BRAF V600 confermata dall'immunoistochimica o sequenziamento
I partecipanti devono avere tumore misurabile.
* Per i partecipanti con malattia misurabile, questo verrà definito come lesioni che possono essere misurate accuratamente in due dimensioni (diametro più lungo da registrare) con una dimensione minima non inferiore al doppio dello spessore della fetta. Le lesioni precedentemente irradiate sono considerate non misurabili, tranne in caso di progressione documentata della lesione dal completamento della radioterapia. I partecipanti senza malattia misurabile possono essere considerati per l'iscrizione e seguiti per scopi di sopravvivenza e progressione, ma non saranno inclusi come parte di una coorte di malattia misurabile.
Coorte 1:
- I partecipanti non devono avere una terapia precedente, ad eccezione dell'intervento chirurgico (ad es. Biopsia o resezione)
- I partecipanti potrebbero attualmente assumere Dabrafenib e Trametinib come terapia in prima linea, con una durata massima di 21 mesi e i partecipanti non devono ancora aver soddisfatto i criteri per la migliore risposta confermata come definito in questo protocollo. Per i partecipanti che entrano nel processo che attualmente assumono Dabrafenib e Trametinib, devono assumere una dose entro il 20% del dosaggio standard per entrambi i farmaci in base all'età e al peso. I partecipanti che sono già su Dabrafenib e Trametinib quando si iscrivono al processo e il cui dosaggio devia più del 20% dal nomogramma del protocollo deve essere discusso con le sedie di studio. L'ammissibilità per questi partecipanti si baserà sulla capacità di svezzare nei parametri del protocollo
Coorte 2:
* I partecipanti devono avere una storia di malattia ricorrente o progressiva a seguito di terapia precedente (ad es. Carboplatina e vincristina, vinblastina, bevacizumab, inibitore della chinasi extracellulare attivato dal mitogeno (MEK), terapia di radiazione ecc.). I partecipanti che in precedenza hanno completato un corso di terapia con Dabrafenib e Trametinib, che non hanno progredito in questa terapia e che sono oltre i 6 mesi dal completamento della terapia sono ammissibili per il ritrattamento.
** I partecipanti potrebbero attualmente assumere dabrafenib e trametinib come terapia per la recidiva delle malattie, per una durata massima di 21 mesi e i partecipanti non devono ancora aver soddisfatto i criteri per la migliore risposta confermata come definito in questo protocollo. Per i partecipanti che entrano nel processo che attualmente assumono Dabrafenib e Trametinib, devono assumere una dose che si trova entro il 20% del dosaggio standard per entrambi i farmaci in base all'età e al peso. I partecipanti che sono già su Dabrafenib e Trametinib quando si iscrivono al processo e il cui dosaggio devia più del 20% dal nomogramma del protocollo deve essere discusso con le sedie di studio. L'ammissibilità per questi partecipanti si baserà sulla capacità di svezzare nei parametri del protocollo
- I partecipanti devono aver ricevuto la loro ultima dose di chemioterapia 3 settimane prima dell'iscrizione (6 settimane per Nitrosoureas) e recuperati da eventi avversi acuti a causa di agenti somministrati
- I partecipanti devono essere almeno 7 giorni dal completamento della terapia con un agente biologico o di piccole molecole tranne Dabrafenib e Trametinib. Per qualsiasi agente con eventi avversi noti che possono verificarsi oltre 7 giorni dopo l'amministrazione, il periodo precedente all'iscrizione deve essere oltre il tempo durante il quale si sono noti eventi avversi. Tali partecipanti devono essere discussi con le sedie di studio
Radiazione:
- Non sono consentite radiazioni precedenti per i partecipanti alla coorte 1
I partecipanti alla coorte 2 devono avere:
- Aveva la loro ultima frazione di irradiazione locale al tumore primario ≥ 12 settimane prima della registrazione
- Aveva la loro ultima frazione di irradiazione craniospinale ≥ 12 settimane prima della registrazione
- Almeno 14 giorni dopo le radiazioni palliative locali (piccola porta)
- Età: ≥ 12 mesi e <25 anni
- Punteggio delle prestazioni: Karnofsky ≥ 50 per i partecipanti> 16 anni e Lansky ≥ 50 per i partecipanti ≤ 16 anni di età. I partecipanti che non sono in grado di camminare a causa della paralisi, ma che sono su una sedia a rotelle, saranno considerati ambulatoriali allo scopo di valutare il punteggio delle prestazioni
- Conte di neutrofili assoluti periferici (ANC) ≥ 1000/mm^3
- Conteggio piastrinico ≥ 100.000/mm^3 (trasfusione indipendente, definita come non ricevere trasfusioni piastriniche per almeno 7 giorni prima dell'iscrizione)
- Una creatinina sierica ≤ 1,5 limite superiore di normale (ULN) in base all'età e al sesso
- Bilirubina totale ≤ 1,5 x Uln per età; In presenza della sindrome di Gilbert, bilirubina totale ≤ 3 x Uln o bilirubina diretta ≤ 1,5 x Uln
- Alanina aminotransferasi (ALT) ≤ 3 x Uln
- Aspartato aminotransferasi (AST) ≤ 3 x Uln
- I partecipanti con disturbo convulso possono essere iscritti se ben controllati
- Frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) maggiore o uguale al limite inferiore istituzionale di normale (LLN) mediante ecocardiogramma (eco) (non ricevendo farmaci per la funzione cardiaca)
- Intervallo QT (QTC) corretto <480 msecs
- Il paziente deve accettare un'adeguata contraccezione. (Gli effetti di dabrafenib e trametinib sul feto umano in via di sviluppo sono sconosciuti. Per questo motivo e poiché gli agenti e altri agenti terapeutici usati in questo studio sono noti per essere teratogenici, le donne del potenziale portante e gli uomini devono concordare di utilizzare un'adeguata contraccezione (controllo delle nascite ormonale o di barriera o astinenza) prima dell'ingresso dello studio, per la durata della partecipazione dello studio e 4 mesi dopo il completamento dell'amministrazione della medicina dello studio. Se una donna rimanga incinta o sospetta che sia incinta mentre lei o il suo partner partecipa a questo studio, dovrebbe informare immediatamente il suo medico curante)
- Un genitore/tutore legale o paziente deve essere in grado di comprendere e disposto a firmare un consenso informato scritto e un documento di consenso, a seconda dei casi
- I partecipanti devono iscriversi al Protocollo di follow-up completo di neuro-oncologia pediatrico (PNOC) (PNOC Comp) se PNOC Comp è aperto all'istituzione iscritta
- I rapporti di patologia, i rapporti di sequenziamento di prossima generazione o entrambi, la conferma dello stato di mutazione BRAF V600E devono essere presentati al momento dell'iscrizione
Criteri di esclusione:
Il tumore del partecipante ha una delle seguenti alterazioni molecolari di attivazione precedente o prevista per ulteriori:
- Mutazione isocitrato deidrogenasi 1 e 2 (IDH1 e IDH2)
- Mutazione H3 H3 (P.K28M, P.G35R, P.G35V)
- Neurofibromatosi di tipo 1 (NF-1) Perdita di funzionalità Alterazione
- Partecipanti che ricevono altri agenti investigativi
- Storia di reazioni allergiche attribuite a composti di composizione chimica o biologica simile a Dabrafenib e Trametinib
- I farmaci colpiti dall'induzione di CYP3A4 e CYP2C9 devono essere evitati o usati con cautela. Dabrafenib ha dimostrato di indurre CYP3A4 e CYP2C9. Inoltre, Dabrafenib è un induttore in vitro di CYP2B6, CYP2C8, CYP2C19, uridina 5'-difosfo (UDP) -glucuronosiltransferasi. La co-somministrazione di dabrafenib e i farmaci che sono influenzati dall'induzione di questi enzimi (incluso warfarin) e i trasportatori possono comportare una perdita di efficacia. Poiché gli elenchi di questi agenti cambiano costantemente, è importante consultare regolarmente un elenco frequentemente aggiornato come http://medicine.iupui.edu/clinpharm/ddis/table.aspx; I testi di riferimento medico come il riferimento alla scrivania dei medici possono anche fornire queste informazioni. Come parte delle procedure di iscrizione/consenso informato, il partecipante e/o il genitore o tutore legale saranno consigliati sul rischio di interazioni con altri agenti e cosa fare se devono essere prescritti nuovi farmaci o se il partecipante sta prendendo in considerazione una nuova medicina da banco o un prodotto erboristico
- Malattia intercorrente incontrollata tra cui, ma non limitata a, infezione in corso o attiva
- Le donne con un potenziale di gravidanza non devono essere incinte o all'allattamento
- I partecipanti positivi per il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) non saranno ammissibili se il regime di terapia con l'HIV non è stato stabile per almeno 4 settimane o si intende cambiare il regime entro 8 settimane dopo l'iscrizione o se sono gravemente immunocompromessi
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Coorte 1: ARM A (di recente diagnosi, dabrafenib, trametinib seguito da un arresto del trattamento)
I partecipanti con LGG mutanti BRAF V600 di nuova diagnosi ricevono Dabrafenib PO due volte al giorno (BID) e Trametinib PO una volta al giorno (QD) nei giorni 1-28 di ogni ciclo.
I cicli si ripetono ogni 28 giorni per un minimo di 12 cicli e continuano fino alla migliore risposta migliore o per un massimo di 24 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
I partecipanti smettono quindi il trattamento con Dabrafenib e Trametinib.
I partecipanti subiscono anche una raccolta di eco, risonanza magnetica e campione di sangue durante lo studio e possono facoltativamente sottoporsi a foratura lombare per la raccolta di CSF.
|
Dato PO
Altri nomi:
Dato oralmente (PO)
Altri nomi:
Sottoporsi a imaging mediante risonanza magnetica
Altri nomi:
Sotto raccolta di campioni di sangue e CSF opzionali
Altri nomi:
Sottoporsi a puntura lombare opzionale
Altri nomi:
|
|
Sperimentale: Coorte 1: braccio B (di recente diagnosi, dabrafenib, trametinib seguito da svezzamento)
I partecipanti con LGG mutanti BRAF V600 di nuova diagnosi ricevono Dabrafenib PO due volte al giorno (BID) e Trametinib PO una volta al giorno (QD) nei giorni 1-28 di ogni ciclo.
I cicli si ripetono ogni 28 giorni per un minimo di 12 cicli e continuano fino alla migliore risposta migliore o per un massimo di 24 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
I partecipanti ricevono quindi Dabrafenib PO BID e TRAMETinib PO QD nei giorni 1-28 di ogni ciclo.
I cicli si ripetono ogni 28 giorni per 6 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
I partecipanti subiscono anche una raccolta di eco, risonanza magnetica e campione di sangue durante lo studio e possono facoltativamente sottoporsi a foratura lombare per la raccolta di CSF.
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Dato PO
Altri nomi:
Dato oralmente (PO)
Altri nomi:
Sottoporsi a imaging mediante risonanza magnetica
Altri nomi:
Sotto raccolta di campioni di sangue e CSF opzionali
Altri nomi:
Sottoporsi a puntura lombare opzionale
Altri nomi:
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Sperimentale: Coorte 2: ARM A (ricorrente LGG, Dabrafenib, Trametinib seguito dalla fermata del trattamento)
I partecipanti con LGG mutanti BRAF V600 ricorrenti/progressivi ricevono Dabrafenib PO due volte al giorno (BID) e Trametinib PO una volta al giorno (QD) nei giorni 1-28 di ogni ciclo.
I cicli si ripetono ogni 28 giorni per un minimo di 12 cicli e continuano fino alla migliore risposta migliore o per un massimo di 24 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
I partecipanti smettono quindi il trattamento con Dabrafenib e Trametinib.
I partecipanti subiscono anche una raccolta di eco, risonanza magnetica e campione di sangue durante lo studio e possono facoltativamente sottoporsi a foratura lombare per la raccolta di CSF.
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Dato PO
Altri nomi:
Dato oralmente (PO)
Altri nomi:
Sottoporsi a imaging mediante risonanza magnetica
Altri nomi:
Sotto raccolta di campioni di sangue e CSF opzionali
Altri nomi:
Sottoporsi a puntura lombare opzionale
Altri nomi:
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Sperimentale: Coorte 2: braccio B (ricorrente LGG, Dabrafenib, Trametinib seguito da svezzamento)
I partecipanti con LGG mutanti BRAF V600 ricorrenti/progressivi ricevono Dabrafenib PO due volte al giorno (BID) e Trametinib PO una volta al giorno (QD) nei giorni 1-28 di ogni ciclo.
I cicli si ripetono ogni 28 giorni per un minimo di 12 cicli e continuano fino alla migliore risposta migliore o per un massimo di 24 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
I partecipanti ricevono quindi Dabrafenib PO BID e TRAMETinib PO QD nei giorni 1-28 di ogni ciclo.
I cicli si ripetono ogni 28 giorni per 6 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
I partecipanti subiscono anche una raccolta di eco, risonanza magnetica e campione di sangue durante lo studio e possono facoltativamente sottoporsi a foratura lombare per la raccolta di CSF.
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Dato PO
Altri nomi:
Dato oralmente (PO)
Altri nomi:
Sottoporsi a imaging mediante risonanza magnetica
Altri nomi:
Sotto raccolta di campioni di sangue e CSF opzionali
Altri nomi:
Sottoporsi a puntura lombare opzionale
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di rimbalzo (RR)
Lasso di tempo: Fino a un massimo di 34 mesi
|
Il tasso di rimbalzo è definito come un aumento della dimensione del tumore del 25% o più mediante valutazione della risposta in criteri pediatrici neuro-oncologia-basso (Rapno-LGG) e/o progressione clinica che richiedono la reinstituzione della terapia che si verificano in una terapia che si verifica entro 4 mesi di pausa per i partecipanti con Braf V600 Mutant LGG dopo aver interrotto bruscamente o weansing di DABRAFENIB.
RR sarà segnalato da coorte e braccio.
|
Fino a un massimo di 34 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Sabine Mueller, MD, PHD, University of California, San Francisco
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie, ghiandolari ed epiteliali
- Neoplasie, Neuroepiteliali
- Tumori neuroectodermici
- Neoplasie, cellule germinali ed embrionali
- Neoplasie, tessuto nervoso
- Glioma
- Tecniche investigative
- Tecniche di laboratorio clinico
- Tecniche e procedure diagnostiche
- Diagnosi
- Tecniche di chimica, analitiche
- Analisi dello spettro
- Gestione dei campioni
- Dabrafenib
- trametinib
- Spettroscopia di risonanza magnetica
Altri numeri di identificazione dello studio
- 25081
- NCI-2025-04985 (Identificatore di registro: NCI Clinical Trials Reporting Program (CTRP))
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- LINFA
- ICF
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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